Η σημασία της ισχαιμίας της ωχράς στις φλεβικές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς

Abstract

To evaluate the photoreceptor layer in eyes with branch retinal vein occlusion associated with macular ischemia, using a method of en face optical coherence tomography (OCT) representation of the ellipsoid zone.Methods: Customized macular OCT scans of 9 patients (10 eyes) with branch retinal vein occlusion and macular ischemia were exported and subsequently postprocessed (removal of vascular and cystic spaces’ shadows, segmentation, and alignment to the retinal pigment epithelium). The ellipsoid band was then isolated, aligned, and used to produce an en faceOCT image. Areas with photoreceptor loss (hyporeflective ellipsoid) were compared with ischemic areas as identified in an early-phase fluorescein angiography.Results: The areas of capillary nonperfusion (as detected in fluorescein angiography) were closely associated with disruption of the ellipsoid zone (depicted as areas of low reflectance in the en face reconstruction of the OCT images). The ellipsoid zone disruption had a patchy appearance and either sharp or fuzzy borders, depending on the grade of the loss of reflectance.Conclusion: En face OCT reconstruction and subsequent representation of ellipsoid zone revealed a close association between capillary nonperfusion and photoreceptor disruption in eyes with branch retinal vein occlusion. It seems that the deep capillary plexus plays an important role on the metabolic demands of outer retina and, consequently, an ischemia at the level of deep capillary plexus has significant impact on the integrity of the photoreceptors.

Να μελετηθεί η στιβάδα των φωτοϋποδοχέων, σε οφθαλμούς με κλαδική απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς και ισχαιμία ωχράς, χρησιμοποιώντας μία μέθοδο en face optical coherence tomography (OCT) απεικόνισης της ελλειψοειδούς ζώνης.Μέθοδος: Προσαρμοσμένα OCT scans ωχράς, από 9 ασθενείς (10 οφθαλμοί) με κλαδική απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς και ισχαιμία ωχράς , εξήχθησαν και επεξεργάστηκαν (αφαίρεση σκιών προερχόμενων από αγγεία και κυστικούς χώρους, διαχωρισμός στιβάδων και ευθειασμός στο επίπεδο του μελάγχρου επιθηλίου). Η ελλειψοειδής ζώνη διαχωρίστηκε, ευθειάστηκε και χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία της en face OCT εικόνας. Έγινε σύγκριση μεταξύ των υποανακλαστικών περιοχών απώλειας φωτοϋποδοχέων και των ισχαιμικών περιοχών, όπως οι τελευταίες καταγράφηκαν στις πρώιμες φάσεις της φλουοροαγγειογραφίας.Αποτελέσματα: Οι περιοχές απώλειας του τριχοειδικού δικτύου (στη φλουοραγγειογραφία), παρουσίασαν σαφή συσχέτιση με τις περιοχές διαταραχής της ελλειψοειδούς ζώνης (στην en face OCT απεικόνιση). Οι περιοχές διαταραχής της ελλειψοειδούς ζώνης είχαν ανομοιόμορφη εικόνα, και σαφή ή ασαφή όρια, ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης.Συμπέρασμα: Η en face OCT απεικόνιση της ελλειψοειδούς ζώνης ανέδειξε μία σαφή συσχέτιση μεταξύ της απώλειας του τριχοειδικού δικτύου και των διαταραχών της ελλειψοειδούς ζώνης σε οφθαλμούς με κλαδική απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς. Το εν τω βάθει τριχοειδικό δίκτυο προφανώς συμβάλλει σημαντικά στις μεταβολικές ανάγκες του έξω αμφιβληστροειδούς και, κατά συνέπεια, ισχαιμία στο επίπεδο του εν τω βάθει τριχοειδικού δικτύου έχει σοβαρό αντίκτυπο στην ακεραιότητα των φωτοϋποδοχέων.