Πρόγραμμα ανίχνευσης νεογνικής βαρηκοΐας

Abstract

Objective: Comparison of the efficacy of Transitory Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAEs) and Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAEs) in a neonatal hearing screening protocol, based on a three-stage strategy.Methods: In the first stage, a hearing screening using both evoked emissions was conducted in 3,480 neonates from Μarch 2006 through January 2012. Both TEOAEs and DPOAEs were recorded. Neonates, who did not undergo the test before being discharged, were examined within 30 days at a scheduled appointment. Follow-up of the referred newborns (second-stage screening) was performed as an outpatient re-screening, within a month. The third-stage evaluation, i.e.,the diagnostic testing, included a clinical otolaryngological examination, high-frequency tympanometry at 1,000 Hz and Auditory Brainstem Response (ABR) measurements.Results: A total of 3,480 (97%) newborns (n =1,765 males) out of 3,595 infants were enrolled in the study. In the first stage evaluation, 8.9 % of the infants were referred according to TEOAEs, while the percentage of the referred infants for DPΟΑΕs was 25.7 %. At this initial assessment stage, the specificity of TEOAES and DPOAEs were determined as 92% and 75%, while positive predictive values (PPV) were 3.8 % and 1.3 %, respectively. In the second stage of evaluation, the specificity of TEOAES and DPOAEs were 86 % and 76 %, while the PPV increased to 18 % and 15 %, respectively.Conclusions: With a lower follow-up rate, TEOAEs testing was significantly easier to perform and more reliable compared to the DPOAEs test.Keywords: Newborn hearing screening, distortion product otoacoustic emissions, transient evoked otoacoustic emissions, hearing loss.

Σκοπός: Σύγκριση της αποτελεσματικότητας των Παροδικά Προκλητών Ωτοακουστικών Εκπομπών (TEOAEs) και των Ωτοακουστικών εκπομπών Προϊόντων Παραμόρφωσης (DPOAEs) σε ένα πρωτόκολλο ανίχνευσης νεογνικής βαρηκοΐας, βασισμένο σε στρατηγική τριών σταδίων.Μέθοδοι: Στο πρώτο στάδιο, διενεργήθηκε ανιχνευτικός έλεγχος ακοής με χρήση ΤΕΟΑΕ και DPOAE σε 3,480 νεογνά από το Μάρτιο του 2006 μέχρι τον Ιανουάριο του 2012. Καταγράφηκαν τόσο οι TEOAEs όσο και οι DPOAEs. Τα νεογνά που δεν υποβλήθηκαν σε εξέταση πριν την έξοδο από το μαιευτήριο, εξετάστηκαν μέσα σε διάστημα 30 ημερών σε προγραμματισμένο ραντεβού. Η επανεξέταση (δεύτερο στάδιο) των νεογνών που απέτυχαν στο πρώτο στάδιο έγινε μέσα σε ένα μήνα σε προγραμματισμένο ραντεβού. Το τρίτο –διαγνωστικό- στάδιο περιλάμβανε κλινική ωτορινολαρυγγολογική εξέταση, τυμπανομετρία υψηλών συχνοτήτων 1,000 Hz, μέτρηση Ακουστικών Προκλητών Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR) και μέτρηση Ακουστικών Απαντήσεων Σταθερής Κατάστασης (ASSR).Αποτελέσματα: Συνολικά 3,480 (97%) νεογνά (n =1,765 αγόρια) από τα 3,595 νεογνά που γεννήθηκαν συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Στην αξιολόγηση πρώτου σταδίου, το 8.9 % των νεογνών παραπέμθηκε λόγω αποτυχίας στις TEOAEs, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό για τις DPΟΑΕs ήταν 25.7 %. Σε αυτή την αρχική φάση, η ακρίβεια των TEOAES και των DPOAEs ήταν αντίστοιχα 92% και 75%, ενώ οι θετική προγνωστική αξία (PPV) ήταν 3.8 % και 1.3 %, αντίστοιχα. Στο δεύτερο στάδιο της αξιολόγησης, η ακρίβεια των TEOAES και των DPOAEs ήταν αντίστοιχα 86 % και 76 %, ενώ η θετική προγνωστική αξία αυξήθηκε σε 18 % και 15 %, αντίστοιχα.Συμπεράσματα: Οι μετρήσειςTEOAEs αποδείχθηκαν ευκολότερες στη διενέργεια με μικρότερο ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε σύγκριση τις DPOAEs.