Η επίδραση του ολικού σωματικού λίπους, του λιπώδους ιστού του κορμού και του ολικού μη λιπώδους ιστού στην ανάκτηση της εμμηνορρυσίας

Abstract

Objective: To determine the threshold of total body and trunk fat mass required for menstrual recovery and to assess the impact of body composition in psychopathology of adolescents with Anorexia Nervosa (AN).Methods: Prospective study of 60 adolescents presented with secondary amenorrhea and diagnosed with AN. Anthropometrics, body composition by dual-energy X-ray absorptiometry, hormonal studies and responses to mental health screens (EAT-26), were obtained at the beginning and at complete weight restoration, in all adolescents, independently of menstrual recovery (Group A) or not (Group B).Results: At weight restoration, Group A total body fat mass, trunk fat mass, and trunk/extremities fat ratio were significantly higher (p<.001) than Group B. Menstruation was expected in 20% of total body fatmass and 20% of trunk fat mass (% of total trunk tissue). At time of menstrual recovery, total body fat mass (%) and trunk fat mass (%) were significantly negatively correlated with EAT-26 (r= -0.363, p=0.032) and (r= -0.416, p=0.013), respectively, while an increase of 0.40% of trunk fat mass (%) lowers EAT-26 by one unit.Discussion: Trunk fat mass distribution can positively influence psychopathology of adolescents with AN.

Σκοπός: Να εκτιμηθεί ο ρόλος του ολικού λιπώδους ιστού, του λιπώδους ιστού του κορμού και του ολικού μη λιπώδους ιστού και να αποσαφηνισθεί το κατώτερο όριο τους, που απαιτείται για την ανάκτηση της εμμηνορρυσίας εφήβων, που προσήλθαν στο Τμήμα Παιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και Επανορθωτικής χειρουργικής, της Β’ Μαιευτικής και Γυναικολογικής κλινικής του «Αρεταιείου» Νοσοκομείου, με δευτεροπαθή αμηνόρροια και διεγνώσθησαν με Ψυχογενή Ανορεξία. Παράλληλα, να διερευνηθεί ο ρόλος του ολικού λιπώδους ιστού και του λιπώδους ιστού του κορμού στην ψυχοπαθολογία των εφήβων που ανέκτησαν την εμμηνορρυσία τους.Υλικό και Μέθοδος: Προοπτική μελέτη 60 εφήβων που προσήλθαν στο Τμήμα Παιδικής-Εφηβικής Γυναικολογίας και Επανορθωτικής χειρουργικής, της Β’ Μαιευτικής και Γυναικολογικής κλινικής του «Αρεταιείου» Νοσοκομείου, με δευτεροπαθή αμηνόρροια και διεγνώσθησαν με Ψυχογενή Ανορεξία. Σε όλες τις έφηβες ελήφθη ενδελεχές ιστορικό, έγινε μέτρηση ανθρωπομετρικών και ορμονολογικών παραμέτρων, πραγματοποιήθηκε σωματομετρική ανάλυση με τη μέθοδο της διπλής απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ (DXA) και εκτιμήθηκε η ψυχοπαθολογία τους μέσω του ερωτηματολογίου συνηθειών διατροφής (EAT-26), τόσο στην αρχική όσο και στην τελική κατάσταση, ανεξάρτητα με το αν επανέκτησαν (Ομάδα Α) ή όχι (Ομάδα Β) την εμμηνορρυσία τους.Αποτελέσματα: Κατά την ολοκλήρωση του επιτυχούς προγράμματος επανασίτισης, ο ολικός λιπώδης ιστός, ο λιπώδης ιστός του κορμού και ο λόγος του λιπώδους ιστού του κορμού προς αυτού των άκρων ήταν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (p<0.001) υψηλότερος από αυτόν των εφήβων της Ομάδας Β. Η ανάκτηση της εμμηνορρυσίας απαιτούσε ως ελάχιστο το 20% του ολικού λιπώδους ιστού και το 20% του λιπώδους ιστού του κορμού (% του συνολικού ιστού του κορμού), ενώ κατά τη στιγμή της ανάκτησης της εμμήνου ρύσεως στις έφηβες της Ομάδας Α, ο ολικός λιπώδης ιστός (%) και ο λιπώδης ιστός του κορμού (%), ήταν στατιστικώς σημαντικά αρνητικά συσχετιζόμενοι με το ερωτηματολόγιο EAT-26 (r=-0.363, p=0.032) και (r=-0.416, p=0.013) αντίστοιχα. Παράλληλα, η εφαρμογή της ανάλυσης παλινδρόμησης στις έφηβες που ανέκτησαν την εμμηνορρυσία τους, ανέδειξε πως η αύξηση του λιπώδους ιστού του κορμού κατά 0.40%, οδηγεί σε μείωση των βαθμολογιών του EAT-26 κατά μια μονάδα.Συμπεράσματα: Για την ανάκτηση της εμμηνορρυσίας σε έφηβες με ΨΑ, μετά από επιτυχή επαναπρόσληψη βάρους, απαιτείται ως ελάχιστο ποσοστό ολικού λιπώδους ιστού το 20% και ως ελάχιστο ποσοστό λιπώδους ιστού του κορμού (% ολικού ιστού του κορμού) το 20%. Επίσης, ανεδείχθη πως η κατανομή του λιπώδους ιστού στον κορμό, μετά την επανασίτιση, μπορεί να επηρεάσει θετικά την ψυχοπαθολογία αυτών των εφήβων.