Συσχέτιση μορφολογικών χαρακτηριστικών της αθηρωματικής πλάκας με δείκτες φλεγμονής σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Abstract

Coronary heart disease can manifest as either stable angina or in the form of life-threatening acute coronary syndromes (ACS) which include unstable angina, acute myocardial infarction (with or without elevation of ST) and sudden cardiac death.Despite the intensive treatment of coronary heart disease, cardiovascular mortality remains high. Consequently, cardiology is in constant search for new therapeutic targets. Early diagnosis and treatment of the vulnerable plaque before its manifestation as an acute coronary syndrome is a subject of intensive research in cardiology. Plenty of techniques aimed at finding these high-risk plaques.The purpose of this study was to investigate the possible correlation between morphological and functional characteristics of culpable lesions in patients with acute coronary syndromes and chronic stable angina. Plaque disruption and subsequent thrombosis is known that is the leading process to acute coronary syndrome and was investigated by the use of the optical coherent tomography (OCT) and the intracoronary ultrasound in ACS. It was investigated if there was a correlation of the position of guilt plaque in the coronary tree, and the correlation between the morphological characteristics and the local temperature difference in plaque of the guilty lesions in patients with ACS. The rupture of the guilty plaques in acute coronary syndromes is not equally distributed throughout the coronary tree, but it seems to be mainly located in the proximal portions of the coronary arteries. The morphology of the guilty plates appears to vary along the coronary arteries. From this study, it was shown a correlation between morphological and functional characteristics of atherosclerotic plaque evaluated by IVUS and coronary thermography, respectively. In some patients, however, there was a difference between the temperature and the morphology. Whether the combination of morphological and functional examinations of atherosclerotic plaques will provide additional information for the identification of "high risk" plaque and the risk stratification of coronary artery disease should be further investigated.

Η στεφανιαία νόσος μπορεί να εκδηλωθεί είτε ως σταθερή στηθάγχη είτε με την μορφή των απειλητικών για τη ζωή Οξέων Στεφανιαίων Συνδρόμων (ΟΣΣ) τα οποία περιλαμβάνουν: την ασταθή στηθάγχη, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (με ή χωρίς ανάσπαση του ST) και τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.Παρά την εντατική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, η καρδιαγγειακή θνησιμότητα παραμένει υψηλή. Κατά συνέπεια, η καρδιολογία βρισκεται σε συνεχή αναζήτηση νέων θεραπευτικών στόχων. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της ευάλωτης πλάκας, προτού αυτή εκδηλώσει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι αντικείμενο εντατικής έρευνας στην καρδιολογία. Πληθώρα τεχνικών που στοχεύουν στην ανεύρεση αυτών των υψηλού κινδύνου πλακών είναι διαθέσιμη.Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η πιθανή συσχέτιση μεταξύ των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών των ένοχων βλαβών σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα και χρόνιας σταθερής στηθάγχης (ΣΣΝ). Η ρήξη της πλάκας και η επακόλουθη θρόμβωση είναι γνωστό ότι είναι η διαδικασία που οδηγεί σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ερευνήθηκε, με την χρήση της Οπτικής συνεκτικής τομογραφίας (OCT) και του Ενδοστεφανιαίου Υπερήχου, σε ΟΣΣ, εάν υπάρχει συσχέτιση της θέσης της ένοχης πλάκας στο στεφανιαίο δένδρο, και η συσχέτιση μεταξύ των μορφολογικών χαρακτηριστικών και της τοπικής διαφοράς στην θερμοκρασία σε ρηχθείσα αθηρωματική πλάκα στις ένοχες βλάβες των ασθενών.Η ρήξη των ένοχων πλακών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα δεν είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη σε όλο το στεφανιαίο δένδρο, αλλά φαίνεται να εντοπίζεται κυρίως στα εγγύς τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Η μορφολογία των ένοχων πλακών φαίνεται να διαφέρει κατά μήκος των στεφανιαίων αρτηριών.Από την παρούσα μελέτη, φάνηκε ένας συσχετισμός μεταξύ των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της αθηρωματικής πλάκας, που αξιολογούνται από το IVUS και την στεφανιαία θερμογραφία, αντίστοιχα. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, παρατηρήθηκε μια διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας και της μορφολογίας. Το αν ο συνδυασμός των μορφολογικών και λειτουργικών εξετάσεων των αθηρωματικών πλακών θα προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για τον προσδιορισμό της «υψηλού κινδύνου» πλάκας και για την διαστρωμάτωση κινδύνου της στεφανιαίας νόσου πρέπει περαιτέρω να διερευνηθεί.