Υπερηχοτομογραφική μελέτη της διατασιμότητας της ανιούσας αορτής και του πάχους του μέσου χιτώνα της καρωτίδας, ως δεικτών πρώιμης αθηροσκλήρωσης, σε ασθενείς με HIV-λοίμωξη

Abstract

Background: Our aim was to investigate the aortic distensibility (AD) of the ascending aorta and carotid artery intima-media thickness (c-IMT) in HIV-infected patients compared to healthy controls.Methods: One hundred and five HIV-infected patients (86 males [82%], mean age 41 ± 0.92 years), and 124 age and sex matched HIV-1 uninfected controls (104 males [84%], mean age 39.2 ± 1.03 years) were evaluated by high-resolution ultrasonography to determine AD and c-IMT. For all patients and controls clinical and laboratory factors associated with atherosclerosis were recorded.Results: HIV- infected patients had reduced AD compared to controls: 2.2 ± 0.01 vs. 2.62 ± 0.01 10-6 cm2 dyn-1, respectively (p < 0.001). No difference was found in c-IMT between the two groups. In multiadjusted analysis, HIV infection was independently associated with decreased distensibility (beta –0.45, p < 0.001). Analysis among HIV-infected patients showed that patients exposed to HAART had decreased AD compared to HAART-naïve patients [mean (SD): 2.18(0.02) vs. 2.28(0.03) 10-6 cm2 dyn-1, p = 0.01]. In multiadjusted analysis, increasing age and exposure to HAART were independently associated with decreased AD.Conclusion: HIV infection is independently associated with decreased distensibility of the ascending aorta, a marker of subclinical atherosclerosis. Increasing age and duration of exposure to HAART are factors further contributing to decreased AD.

Σκοπός: Να μελετηθεί η διατασιμότητα της ανιούσας αορτής [aortic distensibility (AD)] και το πάχος του μέσου χιτώνα της καρωτίδας [carotid artery intima-media thickness (c-IMT)] σε ασθενείς με HIV-λοίμωξη, σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες. Μέθοδοι: Εκατόν πέντε ασθενείς με HIV-λοίμωξη (86 άνδρες [82%], διάμεση ηλικία 41 ± 0.92 έτη), και 124 υγιείς μάρτυρες με αντίστοιχη ηλικία και φύλο (104 άνδρες [84%], διάμεση ηλικία 39.2 ± 1.03 έτη) μελετήθηκαν με υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας για τον καθορισμό της AD και του c-IMT. Για όλους τους ασθενείς και τους μάρτυρες καταγράφηκαν όλοι οι κλινικοί και εργαστηριακοί παράγοντες που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση. Αποτελέσματα: Οι ασθενείς με HIV-λοίμωξη είχαν ελαττωμένη AD σε σχέση με τους μάρτυρες: 2.2 ± 0.01 vs. 2.62 ± 0.01 10-6 cm2 dyn-1, αντίστοιχα (p < 0.001). Δεν βρέθηκαν διαφορές στις τιμές του c-IMT μεταξύ των δύο ομάδων. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση η HIV λοίμωξη σχετιζόταν ανεξάρτητα με ελαττωμένη διατασιμότητα (beta –0.45, p < 0.001). Η στατιστική ανάλυση στην ομάδα των ασθενών με HIV- λοίμωξη έδειξε ότι οι ασθενείς που είχαν λάβει HAART είχαν ελαττωμένη AD συγκρινόμενοι με τους ασθενείς που δεν είχαν λάβει ποτέ HAART- [μέση τιμή (SD): 2.18(0.02) vs. 2.28(0.03) 10-6 cm2 dyn-1, p = 0.01]. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η αυξανόμενη ηλικία και η έκθεση σε HAART σχετιζόταν ανεξάρτητα με ελαττωμένη AD.Συμπεράσματα: Η HIV λοίμωξη είναι ανεξάρτητος παράγων κινδύνου για ελαττωμένη διατασιμότητα της ανιούσας αορτής, που αποτελεί δείκτη πρώιμης αθηροσκλήρωσης. Η αυξανόμενη ηλικία και η διάρκεια έκθεσης στη HAART αποτελούν παράγοντες που ελαττώνουν ακόμα περισσότερο την AD.