Μοριακοί παράγοντες φλεγμονής στο αμνιακό υγρό του δευτέρου τριμήνου κυήσεως που οδηγούν σε υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου

Abstract

We aimed to determine the second-trimester amniotic fluid (AF) levels of soluble Fas (sFas) and Fas-ligand (FasL) and investigate their association with fetal growth. Therefore, sFas and FasL levels were measured by enzyme immunoassay in the AF of 21 small for gestational age (SGA), 13 large for gestational age (LGA), and 44 appropriate for gestational age (AGA) fetuses of pregnant women who underwent amniocentesis at between 15 and 22 weeks gestation. Our study results showed that sFas and FasL levels were detectable in AF. sFAS median (25th–75th centile) levels were 3.8 (2.8–4.6) ng/ml in SGA, 3.6 (3.1–4.5) ng/ml in AGA, and 4.0 (3.1–4.4) ng/ml in LGA. FasL median (25th–75th centile) levels were 26.0 (20.3–32.7) pg/ml in SGA, 22.7 (18.4–28.5) pg/ml in AGA, and 21.5 (15.8–30.9) pg/ml in LGA. The differences were not statistically significant. Nevertheless, statistically significant differentiation of FasL levels existed when SGA fetuses in the extremes of distribution (≤5th, ≤2.5th centile) were considered. This is the first study presenting sFas and FasL concentrations in early second-trimester amniotic fluid in AGA, SGA, and LGA fetuses. We found indications that severe and very severe SGA fetuses (≤5th and ≤2.5th centile) have high levels of FasL in the amniotic fluid. This finding probably reflects the increased rate of apoptosis that is assumed to exist in cases of extreme growth restriction.

Στην παρούσα μελέτη προσδιορίσαμε τα επίπεδα των sFas και FasL σε αμνιακόυγρό κυήσεων δευτέρου τριμήνου και διερευνήσαμε τη συσχέτισή τους με τηνεμβρυική ανάπτυξη. Έτσι, μετρήθηκαν οι συγκεντρώσεις sFas και FasL στο αμνιακόυγρό 21 μικρών για την ηλικία κύησης (SGA), 13 μεγάλων για την ηλικία κύησης(LGA) και 44 φυσιολογικών για την ηλικία κύησης εμβρύων. Στις έγκυες γυναίκεςπραγματοποιήθηκε αμνιοπαρακέντηση μεταξύ 15ης και 22ης εβδομάδας κύησης. Ηέρευνά μας έδειξε ότι τα επίπεδα των Fas και FasL ήταν ανιχνεύσιμα στο αμνιακόυγρό. Η μέση τιμή της sFas (μεταξύ 25ης και 75ης εκατοστιαίας θέσης) ήταν 3.8(2.8-4.6) ng/ml στις SGA περιπτώσεις, 3.6 (3.1-4.5) ng/ml στις AGA περιπτώσειςκαι 4.0 (3.1-4.4) ng/ml στις LGA. Η μέση τιμή της FasL (μεταξύ 25ης και 75ηςεκατοστιαίας θέσης) ήταν 26.0 (20.3–32.7) pg/ml στις SGA περιπτώσεις, 22.7 18.4–28.5) pg/ml στις AGA περιπτώσεις και 21.5 (15.8–30.9) pg/ml στις LGA. Οιδιαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Ωστόσο, παρατηρήθηκε στατιστικάσημαντική διαφοροποίηση στα FasL επίπεδα όταν συμπεριλάβαμε τα SGA έμβρυατων άκρων της καμπύλης ανάπτυξης (≤5η, ≤2.5η εκατοστιαία θέση). Αξίζει νασημειωθεί ότι για πρώτη φορά μελετώνται οι συγκεντρώσεις των Fas και FasL στοαμνιακό υγρό SGA, AGA και LGA εμβρύων δευτέρου τριμήνου κυήσεως. Σε έμβρυαμε σοβαρή και πολύ σοβαρή υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη παρατηρήθηκανυψηλά επίπεδα FasL. Το εύρημα αυτό πιθανώς αντικατοπτρίζει αυξημένα επίπεδααπόπτωσης στα συγκεκριμένα έμβρυα.