Επίδραση της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στη διαχρονική εξέλιξη των βλαβών σε επίπεδο μυοκαρδίου, νεφρών και αγγείων σε μη διαβητικούς υπερτασικούς ασθενείς

Abstract

The deleterious influence of blood pressure (BP) can be assessed at an early stage by its effects on the myocardium, the kidneys and arteries. The effect of BP control on these target organ damages (TOD) at the same time was investigated, as well as their determinant factors over time. 232 patients with newly diagnosed hypertension, non diabetic, were followed prospectively for a mean period of 3.4±1.4 years. Office and ambulatory BP, echocardiagraphic left ventricular mass index (LVMI), albumin to creatinine ratio (ACR) and carotid-femoral pulse wave velocity (c-fPWV) were measured at baseline and last follow-up visit. Positive independent predictors of left ventricular hypertrophy regression/prevention were BP reduction, duration of treatment with renin angiotensin system (RAS) inhibitors and PWV reduction over time, while negative were baseline ACR, LVMI and age. Positive predictors of albuminuria regression were BP reduction, duration of treatment with RAS inhibitors and PWV reduction. Positive predictors of arterial stiffness reduction were BP reduction and baseline PWV values, while negative was age. In the present prospective study, there was a parallel regression of the three TOD by BP control over time. Moreover, the interaction of TOD over time was also underlined.

Η βλαπτική επίδραση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) ανιχνεύεται σε πρώιμα στάδια μέσω των επιπτώσεών της στο μυοκάρδιο, τους νεφρούς και το αγγειακό σύστημα. Διερευνήθηκε η επίδραση ρύθμισης της ΑΠ στις βλάβες οργάνων στόχων (TOD) συγχρονικά, και οι παράγοντες που καθορίζουν τη διαχρονική τους εξέλιξη. 232 άτομα με νεοδιαγνωσθείσα υπέρταση, μη διαβητικά παρακολουθήθηκαν προοπτικά για μέσο διάστημα 3.4±1.4 έτη. Μετρήθηκαν η ΑΠ (ιατρείου και 24ωρης), ο δείκτης μάζας αριστεράς κοιλίας (LVMI) υπερηχογραφικώς, ο λόγος αλβουμίνης/κρεατινίνη ούρων (ACR) και η καρωτιδο-μηριαία ταχύτητα αγωγής σφυγμικού κύματος (c-fPWV), στην αρχική και τελική επίσκεψη. Προέκυψε ότι ανεξάρτητοι θετικοί προγνωστικοί παράγοντες υποστροφής της υπερτροφίας αριστεράς κοιλίας ήταν η διαχρονική μείωση της ΑΠ, η διάρκεια αγωγής με αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης (RAS) και η μείωση των τιμών PWV, ενώ αρνητικοί ήταν τα αρχικά επίπεδα ACR, LVMI και η ηλικία. Ανεξάρτητοι παράγοντες υποστροφής της αλβουμινουρίας ήταν η μείωση της ΑΠ, η διάρκεια αγωγής με αναστολείς RAS και η μείωση της αρτηριακής σκληρίας. Θετικοί καθοριστικοί παράγοντες μείωσης της αρτηριακής σκληρίας ήταν η μείωση της ΑΠ και τα αρχικά επίπεδα PWV, ενώ αρνητικός παράγων ήταν η ηλικία. Στην παρούσα προοπτική μελέτη σημειώθηκε παράλληλη υποστροφή των τριών TOD με τη διαχρονική ρύθμιση της ΑΠ. Επιπλέον, διαπιστώθηκε διαχρονική αλληλεπίδραση των TOD.