Διακαθετηριακή εμφύτευση τεχνητής αυτοεκπτυσσόμενης βιοπροσθετικής αορτικής βαλβίδας για την αντιμετώπιση συμπτωματικής σοβαρής αορτικής στένωσης: επίδραση στις μηχανικές ιδιότητες της αορτής

Abstract

Introduction: Mechanical aortic properties have been shown to transiently deteriorate in the early post-operative after surgical interventions in the aortic valve (or root) replacement. Aortic stiffness is an independent predictor of cardiovascular risk and mortality. Aim: To evaluate the effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) on ascending aorta's elasticity. Methods: Aortic stiffness indices were measured non-invasively (echocardiographically) at baseline, 7 days and 1 month post TAVI and invasively (angiographically) acutely pre- and post- TAVI. Invasive evaluation was conducted for two levels of the ascending aorta (3 cm and 6 cm above aortic valve). Results: A total of 30 patients (47% males) were studied with a mean age of 79.9 ± 4.7 years. No significant changes in aortic stiffness indices (aortic distensibility, aortic compliance, aortic stiffness index) were observed. In particular, aortic distensibility remained unchanged post-TAVI as evaluated both non-invasively (from 1.89 ± 1.11 at baseline, to 2.05 ± 1.50 at 7 days post-TAVI, to 1.84 ± 1.34 cm2/(dynes*106); p=0.497) and invasively (at the 3 cm above aortic valve level: from 0.88 ± 0.44 pre- to 0.82 ± 0.47 cm2/(dynes*106) post- TAVI, p=0.637. Results were similar at the 6 cm above aortic valve level. Conclusion: TAVI has no effect on mechanical properties of the ascending aorta in the early post-operative period (up to 1 month).

Εισαγωγή: Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει μία παροδική επιδείνωση των μηχανικών ιδιοτήτων της αορτής μετά από χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (ή ρίζας) (ΑΒ). Η αορτική ελαστικότητα αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου και θνησιμότητας. Στόχος: Να διερευνηθεί η επίδραση της διακαθετηριακής εμφύτευσης ΑΒ στην ελαστικότητα της αορτής. Μέθοδος: Η αορτική ελαστικότητα εκτιμήθηκε μη επεμβατικά (υπερηχογραφικά) πριν, 7 ημέρες και 1 μήνα μετεπεμβατικά. Οι αορτικές ελαστικές ιδιότητες μελετήθηκαν, επίσης, με επεμβατικό τρόπο (αγγειογραφικά) σε δύο επίπεδα (3 και 6 cm ύπερθεν της ΑΒ) αμέσως πριν και αμέσως μετά την επέμβαση. Αποτελέσματα: Μελετήθηκαν 30 ασθενείς (47% άνδρες) μέσης ηλικίας 79,9 ± 4,7 ετών. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές των δεικτών ελαστικότητας που υπολογίστηκαν μετά την επέμβαση (αορτική διατασιμότητα, αορτική ενδοτικότητα, δείκτης αορτικής σκληρίας). Συγκεκριμένα, η αορτική διατασιμότητα παρέμεινε αμετάβλητη τόσο κατά την υπερηχογραφική αξιολόγηση: από 1,89 ± 1,11 (αρχικά), σε 2,05 ± 1,50 (7 ημέρες μετά) και 1,84 ± 1,34 cm2/(dynes*106) (1 μήνα μετά) - p=0,497, όσο και κατά την αγγειογραφική αξιολόγηση. Ειδικότερα, στο επίπεδο των 3 cm ύπερθεν της ΑΒ, η αορτική διατασιμότητα παρέμεινε αμετάβλητη από 0,88 ± 0,44 (αμέσως πριν) σε 0,82 ± 0,47 cm2/(dynes*106) (αμέσως μετά την επέμβαση), p=0,637. Αντίστοιχα ήταν τα αποτελέσματα για το επίπεδο των 6 cm ύπερθεν της ΑΒ. Συμπέρασμα: Η διακαθετηριακή εμφύτευση ΑΒ δεν επιδρά στις μηχανικές ιδιότητες της ανιούσας αορτής κατά την βραχυπρόθεσμη μετεπεμβατική περίοδο (1 μήνας).