Διαταραχές πυελικού εδάφους και ακράτεια ούρων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: συσχέτιση με τα ενδογενή στεροειδή του φύλου

Abstract

Urinary incontinence in women (urinary incontinence, UI) is one of the most common situations leading to deterioration of quality of life. Numerous population studies have described various risk factors, such as the number of births, childbirth, diabetes, obesity, and other features of the metabolic syndrome, and recurrent urinary tract infections and depression.In this study, an observational study, samples were collected for analysis of serum hormone levels. Data on hormonal status (premenopausal, postmenopausal or postmenopausal replacement therapy) were available. Our aim was to delineate relationships among women with urinary incontinence and levels of various steroid hormones in serum in postmenopausal patients.Furthermore, the Sp1 polymorphism may be responsible for reduced mechanical strength and bone mineral density. There are also recent data linking COLIA1 polymorphism with the pathogenesis of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. The aim of this study was to investigate the effect of COLIA1 Sp1 polymorphism and the risk of developing stress urinary incontinence.In conclusion, it appears that estrogen improve continence by increasing urethral resistance, raising the sensitivity of the bladder wall, increasing the sensitivity of a-adrenergic receptors of the smooth muscle, or possibly a combination of all three. Additionally, it appears that estrogen therapy increases the number of intermediate and superficial cells in the vagina of postmenopausal women and similar changes are observed in the urethra and bladder.Moreover, the COLIA 1 Sp1 polymorphism associated increased prevalence of urinary incontinence. As the genetic predisposition accounts for a significant part of the statement of urinary incontinence larger scale prospective studies should be conducted to confirm the contribution of COLIA 1 Sp1 polymorphism in the etiology of stress urinary incontinence.

Η ακράτεια ούρων στις γυναίκες (urinary incontinence, UI) είναι μία από τις πιο κοινές καταστάσεις που οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Πολυάριθμες πληθυσμιακές μελέτες έχουν περιγράψει διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως ο αριθμός των γεννήσεων, ο τοκετός, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά του μεταβολικού συνδρόμου, καθώς και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και η κατάθλιψη.Στη συγκεκριμένη μελέτη, μια μελέτη παρατήρησης, συλλέχθηκαν δείγματα ορού για ανάλυση των επιπέδων ορμονών. Στοιχεία σχετικά με την ορμονική κατάσταση (προεμμηνοπαυσιακές, μετεμμηνοπαυσιακές, ή μετεμμηνοπαυσιακές σε θεραπεία υποκατάστασης) ήταν διαθέσιμα. Σκοπός μας ήταν να οριοθετηθούν συσχετίσεις μεταξύ των γυναικών με ακράτεια ούρων και των επιπέδων των διαφόρων στεροειδών ορμονών στον ορό στις μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς. Επιπλέον, ο Sp1 πολυμορφισμός είναι δυνατό να είναι υπεύθυνος για ελαττωμένη οστική μηχανική ισχύ και πυκνότητα αλάτων. Υπάρχουν επίσης πρόσφατα δεδομένα που συνδέουν τον πολυμορφισμό COLIA1 με τη παθογένεση της ακράτειας ούρων από προσπάθεια και την πρόπτωση των πυελικών οργάνων. Στόχο της παρούσας μελέτης αποτέλεσε η διερεύνηση της επίδρασης του COLIA1 Sp1 πολυμορφισμού και του κινδύνου ανάπτυξης ακράτειας ούρων από προσπάθεια.Συμπερασματικά, φαίνεται ότι τα οιστρογόνα βελτιώνουν την ακράτεια αυξάνοντας την αντίσταση στην ουρήθρα, εγείροντας την ευαισθησία στο τοίχωμα της κύστης, αυξάνοντας την ευαισθησία των α-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών, ή πιθανόν με το συνδυασμό και των τριών. Επιπρόσθετα, φαίνεται ότι η θεραπεία με οιστρογόνα αυξάνει τον αριθμό των ενδιάμεσων και επιπολής κυττάρων στο κόλπο μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.Επιπλέον, ο COLIA 1 Sp1 πολυμορφισμός συνδέεται αυξημένο επιπολασμό ακράτειας ούρων. Καθώς η γενετική προδιάθεση αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό τμήμα της αιτιολογίας της ακράτειας ούρων μεγαλύτερης κλίμακας προοπτικές μελέτες θα πρέπει να διεξαχθούν ώστε να επιβεβαιώσουν τη συμβολή του COLIA 1 Sp1 πολυμορφισμού στην αιτιολογία της ακράτειας ούρων από προσπάθεια.