Η ανταπόκριση του καρκίνου των ωοθηκών στα βιοχημειοθεραπευτικά σχήματα Taxol - Καρμποπλατίνα και Taxol - Πλατίνα σε σχέση με το στάδιο της νόσου και τα γονίδια bc12 kai p53

Abstract

Epithelial ovarian cancer is the main cause of death due to gynecologic malignancy (52% in USA). The vast majority (70-75%) of ovarian cancer is diagnosed at advanced stages.The combination of chemotherapeutic regimens Taxol- carboplatin and Taxol- cisplatin produces marked improved overall clinical responses - at a rate of 83% in our study - in comparison with previous combinations (60-80%). The combination of carboplatin achieved complete clinical response rate of 54,3% while that of cisplatin presented a complete clinical response rate of 66,7%.Concerning the pathologic response, the combination of carboplatin achieved a complete response rate of 42%, while that of cisplatin appeared to be effective at a higher response rate of 67%. These results are quite satisfactory compared with those of previous combinations, which ranged between 30-50%.The study of genes demonstrated that the expression of bcl2 oncogene - which was detected at a rate of 64% - correlated with improved responses either clinical (96%) or pathologic (79%). Patients who did not express the oncogene presented an overall clinical response of 77% and a pathologic response of 33%.The expression of tumor suppressor gene p53 - which was detected at a rate of 71% - correlated with clinical response rates of 93% against 82% of the patients who did not express the gene. The pathologic response rates however showed an inverse relationship. Patients who expressed the gene presented a complete response rate of 47% compared to those who did not express the gene, who demonstrated a complete response rate of 86%.

Ο επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών αποτελεί την κυριότερη αιτία θανάτου από γυναικολογικό καρκίνο, σε ποσοστό 52% στις ΗΠΑ, και παρουσιάζεται σε προχωρημένο στάδιο σε ποσοστό 70-75%.Ο συνδυασμός των χημειοθεραπευτικών σχημάτων Taxol - καρμποπλατίνα και Taxol - πλατίνα επιτυγχάνει σαφώς βελτιωμένα ποσοστά συνολικών κλινικών ανταποκρίσεων, 83% περίπου στην μελέτη μας, σε σχέση με παλαιότερους συνδυασμούς χημειοθεραπευτικών. Οι πλήρεις κλινικές ανταποκρίσεις του συνδυασμού της καρμποπλατίνας ήταν 54,3%, ενώ της πλατίνας 66,7%. Όσον αφορά την παθολογοανατομική ανταπόκριση ο μεν συνδυασμός της καρμποπλατίνας παρουσίασε πλήρη ανταπόκριση σε ποσοστό 42%, ενώ αυτός της πλατίνας παρουσιάστηκε αποτελεσματικός σε μεγαλύτερο ποσοστό 67%. Τα ποσοστά είναι αρκετά ικανοποιητικά σε σχέση με τα αντίστοιχα παλαιότερων συνδυασμών, που κυμαίνονταν από 30-50%.Από την μελέτη των γονιδίων, η παρουσία του ογκογονιδίου bcl-2, που παρατηρήθηκε σε ποσοστό 64%, σχετίστηκε με καλύτερα ποσοστά ανταπόκρισης, τόσο κλινικής (ποσοστό 96%) όσο και πλήρους παθολογοανατομικής (ποσοστό 79%). Οι ασθενείς που δεν παρουσίαζαν έκφραση του ογκογονιδίου παρουσίασαν αντίστοιχα ποσοστό κλινικής ανταπόκρισης 77% και πλήρους παθολογοανατομικής ανταπόκρισης 33%. Η σχέση κλινικής ανταπόκρισης και έκφρασης της bcl-2 πρωτεΐνης παρουσιάζεται μάλλον σημαντική, ενώ αυτή της bcl-2 έκφρασης και παθολογοανατομικής ανταπόκρισης οριακά απέχει από την σημαντικότητα.Η παρουσία του ογκοκατασταλτικού γονιδίου ρ53, που παρατηρήθηκε σε ποσοστό 71% περίπου των ασθενών, σχετίστηκε με καλύτερα ποσοστά κλινικής ανταπόκρισης 93% περίπου έναντι 82% των ασθενών που δεν παρουσίαζαν έκφραση του γονιδίου. Η παθολογοανατομική ανταπόκριση όμως παρουσίασε μια αντίθετη σχέση, αφού οι ασθενείς με έκφραση του γονιδίου, σε ποσοστό 47% περίπου, παρουσίασαν πλήρη ανταπόκριση, ενώ το 86% περίπου των ασθενών, που δεν παρουσίαζαν έκφραση του γονιδίου, εμφάνισαν πλήρη ανταπόκριση.