Μελέτη συσχέτισης ρύπων με τη νοσηρότητα και θνησιμότητα καρδιοαναπνευστικών παθήσεων, σε παιδιά και ενήλικες, κατά τη χρονική περίοδο 2001-2007 στο Βόλο

Abstract

The aim of our study was to evaluate the impact of semi-urban air pollution on the frequency of hospitalizations and deaths due to cardiopulmonary causes in children and adults, during the period 2001-2007 in Volos.This study included all emergency admissions of children (<14 years old) and adults (>14 years old), which required hospitalization due to respiratory or cardiovascular problems, in the General Hospital of the prefecture of Magnesia, Greece («Achillopouleion», Volos) between 1 January 2001 – 31 December 2007. Data were collected for all admissions from the electronic database of General Hospital Volos. Aggregated variables were created for overall morbidity, respiratory and cardiovascular diseases (e.g. chronic obstructive pulmonary disease, asthma, acute bronchitis – pneumonia, acute coronary syndrome). Data for deaths due to above causes at the same period were collected from the files of the local Registry Office. Ambient pollution data were collected from the electronic data base of the University of Thessaly-Magnesia County Network for air pollution during the period 2001 to 2007. The impact of air pollutants on morbidity and mortality was studied through time series analysis, initially assessing correlations zero order, partial correlations and finally using Poisson regression. There was significant effect of PM10 (Lag0, Lag1), CO (Lag1), NOx (Lag0) on hospitalization of both cardiovascular and respiratory causes, and of O3 (Lag0) on cardiovascular and of O3 (Lag1) on hospitalization of both cardiovascular and respiratory causes. The children are more vulnerable in hospitalizations due to respiratory causes because of increased levels of PM10 (Lag0), CO (Lag1), NOx (Lag0) and of O3 (Lag0). The greatest impact in admissions of adults was observed in combined increase in the levels of CO (Lag0) and O3 (Lag1), due to respiratory causes because of combined increase of PM10 (Lag0) and CO (Lag1), CO (Lag0) and O3 (Lag1), and due to cardiovascular diseases because of combined increase of CO (Lag1) and O3 (Lag1). In childhood the combined increase in the levels of CO (Lag1) and O3 (Lag0), and of PM10 (lag0) and CO (lag1) have the greatest effect on hospitalizations due to respiratory diseases.The study showed weak correlation, statistically significant, between air pollutants and mortality, e.g. NO with deaths due to pneumonia, CO with fatal acute coronary syndrome and PM10 with deaths due to heart diseases.In conclusion, the present study demonstrated a significant relationship between hospitalizations due to respiratory or cardiovascular diseases and the levels of ambient pollutants in a moderately industrialized tourist area, over a long period.

Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να αξιολογηθεί η επίδραση ημιαστικής ατμοσφαιρικής ρύπανσης στη συχνότητα των νοσηλειών λόγω καρδιοαναπνευστικών αιτιών σε παιδιά και ενήλικες, καθώς επίσης και στη θνησιμότητα λόγω των παθήσεων αυτών. Η μελέτη αυτή περιελάμβανε όλες τις νοσηλείες των παιδιών (<14 ετών) και των ενηλίκων (> 14 ετών), λόγω αναπνευστικών ή καρδιαγγειακών προβλημάτων, στο Γενικό Νοσοκομείο του νομού Μαγνησίας, («Αχιλλοπούλειο», Βόλος ) μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου 2001 - 31ης Δεκεμβρίου 2007. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από την ηλεκτρονική βάση δεδομένων του Γενικού Νοσοκομείου Βόλου. Συγκεντρωτικές μεταβλητές δημιουργήθηκαν για τη συνολική νοσηρότητα, τη νοσηρότητα εξαιτίας αναπνευστικών και καρδιαγγειακών νόσων (π.χ. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,άσθμα, οξεία βρογχίτιδα - πνευμονία, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο). Από το Ληξιαρχείο του δήμου Βόλου συγκεντρώθηκαν τα στοιχεία για τη θνησιμότητα των δημοτών λόγω των παραπάνω νόσων κατά την ίδια χρονική περίοδο. Τα δεδομένα της ρύπανσης συλλέχθηκαν από την ηλεκτρονική βάση δεδομένων του δικτύου του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας για την καταγραφή των επιπέδων ατμοσφαιρικής ρύπανσης κατά τη διάρκεια της περιόδου 2001-2007. Η επίδραση των ατμοσφαιρικών ρύπων στη νοσηρότητα και θνησιμότητα μελετήθηκε μέσω της ανάλυσης χρονοσειρών, αρχικά με εκτιμήσεις που αφορούν συσχετίσεις μηδέν βαθμού (zero order) και στη συνέχεια μερικές συσχετίσεις (partial) και παλινδρόμηση Poisson. Υπήρξε σημαντική επίδραση των PM10 (Lag0, Lag1), CO (Lag1), NOx (Lag0) στη συχνότητα νοσηλειών λόγω καρδιοαναπνευστικών αιτίων, του O3 (Lag0) στην καρδιαγγειακή νοσηρότητα και του O3 (Lag1) στη συνολική νοσηρότητα. Τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε νοσηλείες λόγω αναπνευστικών προβλημάτων εξαιτίας των αυξημένων επιπέδων των PM10 (Lag0), CO (Lag1), NOx (Lag0) και του O3 (Lag0).Η μεγαλύτερη επίδραση στη συνολική νοσηρότητα των ενηλίκων παρατηρήθηκε σε συνδυασμένη αύξηση των επιπέδων CO (Lag0) και Ο3 (Lag1), λόγω αναπνευστικών αιτιών εξαιτίας της συνδυασμένης αύξησης των PM10 (Lag0) και CO (Lag1), CO (Lag0) και O3 (Lag1), και λόγω καρδιαγγειακών νοσημάτων εξαιτίας της συνδυασμένης αύξησης του CO (Lag1) και Ο3 (Lag1). Στην παιδική ηλικία η συνδυασμένη αύξηση των επιπέδων του CO (Lag1) και Ο3 (Lag0), και ΡΜ10 (lag0) και CO (lag1) έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στη νοσηρότητα λόγω ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.Η μελέτη ανέδειξε ασθενείς συσχετίσεις, στατιστικά σημαντικές, των ρύπων με συγκεκριμένες αιτίες θανάτου, π.χ το ΝΟ με θανάτους λόγω πνευμονιών, το CO με θανατηφόρο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και τα PM10 με θανάτους από καρδιολογικές παθήσεις.Συμπερασματικά, η παρούσα μελέτη έδειξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας νοσηλείας λόγω αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπέδων των ατμοσφαιρικών ρύπων για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιοχές με μέτρια βιομηχανοποίηση και ανάπτυξη τουριστικών δραστηριοτήτων.