Πιθανές επιπτώσεις στην επιτυχή έκβαση της εξωσωματικής γονιμομοίησης ανάλογα με την περιοδοντική κατάσταση των γυναικών: κλινικά και μικροβιολογικά δεδομένα

Abstract

The objective of the present prospective study is to determine the potential consequences either on periodontal tissues, due to medical hormone treatment administered in the context of IVF in order to assure ovarian stimulation and the development of multiple ovarian follicles or on the achievement and evolution of pregnancy itself because of prior periodontal disease. The examination of such consequences will refer not only to women with healthy periodontium but also to those suffering from periodontal diseases (gingivitis or periodontitis) and will focus on the analysis of both the potential clinical changes and the qualitative and quantitative changes that could take place in the sub-gingival flora.The first day of subjects’ integration in the IVF program was considered as the initial stage, whereas the day of the pregnancy tests the final stage. From the clinical and microbiological analysis of the results of the present study, the following conclusions can be reached regarding women who take part in an IVF program:1.The estradiol value, the number of received ova and the number of suitable for implant embryos are not different considerably among the women according to their periodontal status as this is determined under precise clinical criteria.2.The increase of the simplified gingival index after IVF is higher in women with gingivitis. 3.The increase of the simplified gingival index after IVF is not related to a respective increase of the control and plaque record index.4.In the end of the IVF program there are changes in the proportions of bacteria mainly in the team of causally bacterial species in total subjects as well as subjects with adult periodontitis.5.In the end of the IVF program there are changes in the proportions of bacteria mainly in the team of non-etiological bacterial species in subjects with healthy periodontium and gingivitis.The following conclusions can also be reached:A. For all the participants:1.The number of received ova has a trend to relate to gingival index before the IVF.2.The number of suitable for implant embryos has a trend to relate to the gingival index after the IVF.3.Changes of subgingival microbiota flora after the IVF seem to relate to the normal evolution of pregnancy.4.Changes of subgingival health associated bacterial species have the trend to relate to the achievement of pregnancy. Β. For the participants with periodontitis:1.The increase of pocket bleeding on probing, as well as the increase of sum of pockets depth in women with periodontitis seems to influence the number of received ova and the number of suitable for implant embryos. 2.The proportions of microbiota flora of low disease bacteria (non-etiologic bacterial species) before IVF have a trend to relate to the number of produced ova.3.The proportion of microbiota flora of low disease bacteria (non-etiologic bacterial species) and healthy bacteria (health-associated bacterial species) have a trend to relate to the number of suitable for implant embryos.

Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η διερεύνηση των πιθανών επιπτώσεων, που μπορεί να προκύψουν εξ αιτίας της περιοδοντικής κατάστασης των συμμετεχόντων γυναικών στην αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), Η διερεύνηση αυτών των επιπτώσεων έγινε σε γυναίκες με υγιές περιοδόντιο αλλά και σε γυναίκες με περιοδοντική νόσο (ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα) και επικεντρώθηκε στην ανάλυση τόσο των κλινικών μεταβολών όσο και των ποιοτικών και ποσοτικών αλλαγών που μπορεί να έχουν συμβεί στην υποουλική χλωρίδα αυτών των γυναικών.Ως αρχικό στάδιο θεωρήθηκε η πρώτη ημέρα ένταξης των γυναικών στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, ενώ ως τελικό στάδιο θεωρήθηκε η ημέρα εκείνη που οι γυναίκες προσήλθαν στο κέντρο για την πραγματοποίηση του test εγκυμοσύνης.Από την κλινική και μικροβιολογική ανάλυση των ευρημάτων αυτής της μελέτης και υπό τις συνθήκες που αυτή πραγματοποιήθηκε μπορεί να εξαχθούν τα παρακάτω συμπεράσματα για τις γυναίκες που συμμετέχουν σε πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF):1.Η τιμή της οιστραδιόλης, ο αριθμός των ληφθέντων ωαρίων και ο αριθμός των κατάλληλων εμβρύων για εμφύτευση δεν διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των γυναικών ανάλογα με την αρχική περιοδοντική κατάστασή τους, έτσι όπως αυτή καθορίστηκε στην συγκεκριμένη μελέτη.2.Η αύξηση της μέσης τιμής του απλουστευμένου ουλικού δείκτη μετά την IVF φάνηκε να είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες με ουλίτιδα.3.Η αύξηση της μέσης τιμής του απλουστευμένου ουλικού δείκτη δεν συσχετίζεται με αντίστοιχη αύξηση του δείκτη πλάκας.4.Μετά την IVF εμφανίζεται μεταβολή στην σύνθεση της υποουλικής χλωρίδας και αυτή αφορά κυρίως στην ομάδα μικροβίων νόσου για το σύνολο των γυναικών και ειδικότερα για τις γυναίκες με περιοδοντίτιδα.5.Μετά την IVF εμφανίζεται μεταβολή στην σύνθεση της υποουλικής χλωρίδας και αυτή αφορά κυρίως στην ομάδα μικροβίων ήπιας νοσηρότητας για τις γυναίκες με υγιές περιοδόντιο και με ουλίτιδαΕπίσης τάση συσχέτισης εμφανίζεται:Α. Για το σύνολο των γυναικών: 1.ο αριθμός των ληφθέντων ωαρίων δείχνει μια τάση συσχέτισης με τις μέσες τιμές του ουλικού δείκτη πριν την IVF.2.ο αριθμός των κατάλληλων εμβρύων δείχνει μια τάση συσχέτισης με τη μέση τιμή του ουλικού δείκτη μετά την IVF.3.οι μεταβολές στην ομάδα των μικροβίων υγείας φαίνεται ότι πιθανά συσχετίζονται με την τιμή της οιστραδιόλης μετά την IVF.Β. Για τις γυναίκες με υγιές περιοδόντιο, η σύνθεση της υποουλικής χλωρίδας πριν την IVF συνολικά και ειδικότερα στις ομάδες μικροβίων υγείας και ήπιας νοσηρότητας φαίνεται να συσχετίζεται με την επίτευξη κύησης. Γ. Για τις γυναίκες με ουλίτιδα, οι μεταβολές της υποουλικής χλωρίδας πριν και μετά την IVF στις ομάδες των μικροβίων υγείας και νόσου πιθανά συσχετίζονται με την τιμή της οιστραδιόλης και με την επίτευξη κύησης, αντίστοιχα. Δ. Για τις γυναίκες με περιοδοντίτιδα:1.ο αριθμός των ληφθέντων ωαρίων και των κατάλληλων εμβρύων δείχνει μια τάση συσχέτισης με το άθροισμα του βάθους των θυλάκων και την αιμορραγία στην ανίχνευση μετά την IVF.2.η ομάδα μικροβίων ήπιας νοσηρότητας πριν την IVF δείχνει μια τάση συσχέτισης με τον αριθμό των ληφθέντων ωαρίων.3.η υποουλική χλωρίδας γενικά και ειδικότερα της ομάδας μικροβίων ήπιας νοσηρότητας πριν την IVF δείχνει μια τάση συσχέτισης με τον αριθμό των κατάλληλων για εμφύτευση εμβρύων.