Έρευνα του θεραπευτικού αποτελέσματος των επιπολής δερματομυκητιάσεων σε σχέση με το αντιμυκητόγραμμα έπειτα από ταυτοποίηση μυκήτων

Abstract

Epidemiology of dermatophytic infection has changed as a result of population movements, social and economic conditions, life style, cultural changes, growth tourism, agricultural practices, urbanization, drug therapy, increasing incidence of diabetes. Μore precisely prevalence of tinea pedis and onychomycosis presents an increase due to immigration, certain professional and other activities, common bathing facilities, occlusive footwear while the nondermatophytic onychomycosis is becoming an international constantly increasing problem. It is usual for the doctors to face diseases of the skin which present similar to skin mycoses symptoms and clinical signs. As a result the doctor must define the causative factor of the skin disease, so that he can run into differential diagnosis from psoriasis, pityriasis arosea, bullous impetigo, onychogryposis, eczema and granuloma annulare.In the large majority of the cultures it is possible not to detect a fungus as the cause of the lesion, the doctor must emphasize on the way the sample is received, in order to avoid false negative and false positive results.The results of our research showed that the implementation of the new generation external use agents was successful.So we implemented amorolphin the advantage of which against per os treatment is that the absorbtion of this factor is too little, while the side effects of per os antifungal factors are avoided. The simultaneous external use of corticosteroids prevented inflammation and the sense of itching and burning. It also prevented hypersensitivity reactions and increased the concentration of the antifungal medicine in the epidermis and dermis.During the research we also implemented certain measures against reinfection such as proper foot and nail hygiene namely patients should avoid walking barefoot in communal areas,nails should be kept clean and short, and shoes fit properly with cotton socksImplementation of personal hygiene measures and improvement in living conditions that were applied in our cases seemed to be an effective approach of the problem while the additional implementation of public health measures seems to help to halt the increase of these fungal infections.

Η επιδημιολογία των δερματοφυτικών λοιμώξεων του δέρματος και των εξαρτημάτων του έχει μεταβληθεί λόγω των πληθυσμιακών μετακινήσεων, των κοινωνικών και οικονομικών συνθηκών, του τρόπου διαβίωσης, των πολιτιστικών αλλαγών, της ανάπτυξης του τουρισμού, της αστικοποίησης, της φαρμακευτικής θεραπείας και της αυξανόμενης επίπτωσης του διαβήτη. Ειδικότερα η δερματοφυτία των άκρων ποδών και η ονυχομυκητίαση αυξάνονται λόγω της μετανάστευσης, των συγκεκριμένων επαγγελματικών και άλλων δραστηριοτήτων, των κοινών εγκαταστάσεων λουτρών, της κλειστής και στενής υπόδησης, ενώ η μη δερματοφυτική ονυχομυκητίαση, αποτελεί ένα επίσης παγκοσμίως συνεχώς αυξανόμενο πρόβλημα. Σύνηθες φαινόμενο αποτελεί η παρόμοια κλινική εικόνα άλλων δερματοπαθειών με τις δερματομυκητιάσεις, με αποτέλεσμα ο γιατρός να χρειάζεται την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, για τη διαφοροδιάγνωση από την ψωρίαση, την ονυχογρύπωση, τον τραυματισμό του όνυχα, το έκζεμα, τη ροδόχροα πιτυρίαση, το μολυσματικό κηρίο και το δακτυλιοειδές κοκκίωμα. Στη μεγάλη πλειοψηφία των καλλιεργειών είναι δυνατόν να μη βρεθεί μύκητας σαν αιτιολογικός παράγοντας της βλάβης, γι’αυτό θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στον τρόπο λήψης του δείγματος,για την αποφυγή ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών ευρημάτων. Τα αποτελέσματα της εργασίας μας έδειξαν ότι η χορήγηση νέας γενιάς τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, είχαν επιτυχή έκβαση. Η τοπική αυτή θεραπεία έγινε με την εφαρμογή αμορολφίνης, η οποία υπερέχει της συστηματικής θεραπείας, λόγω του ότι η απορρόφηση του φαρμάκου είναι πολύ μικρή, ενώ αποφεύγονται και οι παρενέργειες των συστηματικά χορηγούμενων αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Η παράλληλη τοπική χρήση κορτικοστεροειδών εξασφάλισε αφενός την καταπολέμηση της φλεγμονής, του κνησμού και του αισθήματος καύσου, αφετέρου την προληψη αντιδράσεων υπερευαισθησίας και επιπλέον εξασφάλισε την παράλληλη αύξηση της συγκέντρωσης του αντιμυκητιασικού φαρμάκου στο δέρμα. Το θεραπευτικό μας πρωτόκολλο συνοδευόταν από την εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την επαναλοίμωξη , δηλαδή σωστή υγιεινή των ποδιών και των ονύχων, με τη σύσταση όπως οι στρατιώτες αποφεύγουν να περπατούν ξυπόλιτοι,διατηρούν τα νύχια τους καθαρά και κοντά κομμένα, φορούν κάλτσες βαμβακερές και εφαρμόζουν σωστά τα υποδήματά τους. Η εφαρμογή αυτών των μέτρων ατομικής υγιεινής μαζί με τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης στις δικές μας περιπτώσεις κατέδειξε μία αποτελεσματική προσέγγιση του προβλήματος, η οποία σε συνδυασμό με τα μέτρα δημόσιας υγιεινής που θα πρέπει να λαμβάνονται, αποτελούν τον κυρίαρχο άξονα ανάσχεσης της συνεχώς αυξανόμενης επίπτωσης των επιπολής δερματομυκητιάσεων.