Η λειτουργία των αιμοπεταλίων στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και στη συνεχή φορητή περιτοναϊκή κάθαρση

Abstract

The aim of this study was to evaluate the platelet (PLT) function in undialysed uremic patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) as well as the role of the metabolic disturbances of CAPD (hypoalbuminemia, hyperglycemia, hyperlipidemia, etc.) in platelets responsiveness. The number and size (MPV) of PLT, bleeding time (BT), platelet aggregation (AG) and malondialdehyde production were studied in 13 uremic patients on conservative treatment (CRF), 20 patients on CAPD and 13 individuals (c).the malondialheyde production which reflects TXA₂ production was studied by the thiobarbituric acid method under basal (MDA) and stimulated conditions (MDAA). In CRF (VS C) the number of plt was normal but the MPV was smaller (6.79 0.37 f L vs 7.20 0.21, p<0.01); the BT was greater (7.0+3.2 min vs 3.1+0.7, p<0.01); the AG with ADP 0.5 and the MDA were slightly increased; the MDAA was decreased (5.43+1.19 nmol/10^9 plt vs 6.66+1.63, p<0.05) and had a correlation with SCR (r =-0.752,p<0.01). In CAPD (VS C) the number of plt was higher but the MPV smaller. No differences in BT, AG and MDAA were found. The MDA was increased (1.89+0.89 vs 1.32+0.45, p<0.05) and it had a correlation with serum glucose (r=0.507, p<0.05) and albumin (r=-0.456, p<0.05). Plts in CRF are in steady state of latent activity due possibly to uremic toxins and they appear exhausted after strong stimulation. […]

Σκοπός της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΧΝΑ) υπό συντηρητική αγωγή και σε ασθενείς υπό συνεχή φορητή περιτοναϊκή κάθαρση (ΣΦΠΚ) καθώς και η επίπτωση των μεταβολικών διαταραχών της ΣΦΠΚ (υπολευκωματιναιμία, υπεργλυκαιμία, υπερλιπιδαιμία) στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Σε 13 ασθενείς με ΧΝΑ, 20 με ΣΦΠΚ και 13 υγιείς συγκρίσιμης ηλικίας και φύλου μελετήθηκαν ο αριθμός και το μέγεθος (MPV) των αιμοπεταλίων, ο χρόνος ροής (BT), η συσσώρευση αιμοπεταλίων (AG) και η παραγωγή μαλονικής διαλδεΰδης (Μ.Δ.). Η Μ.Δ. ένα παραπροϊόν του μεταβολισμού του αραχοδινικού οξέος που αντανακλά τα επίπεδα της ΤΧΑ₂, μετρήθηκε με τη μέθοδο του θειοβαρβιτουρικού οξέος σε ήρεμα αιμοπετάλια (MDA) και σε εξωγενώς διεγερμένα (MDAA). Στην ομάδα ΧΝΑ συγκριτικά με τους υγιείς, ο αριθμός των αιμοπεταλίων ήταν φυσιολογικός, αλλά ο MPV ήταν μικρότερος, ο ΒΤ ήταν μεγαλύτερος η AG με ADP 0.5 και η MDA ήταν ελαφρώς αυξημένες. Η MDAA ήταν μειωμένη και είχε συσχέτιση με την κρεατινίνη ορού. Στην ομάδα ΣΦΠΚ συγκριτικά με τους υγιείς ο αριθμός των αιμοπεταλίων ήταν μεγαλύτερος αλλά ο MPV μικρότερος. Δεν υπήρχαν διαφορές στον ΒΤ, AG, και MDAA. H MDA ήταν αυξημένη και είχε συσχέτιση με τη γλυκόζη και τη λευκωματίνη ορού. Τα αιμοπετάλια στην ΧΝΑ είναι σε λανθάνουσα κατάσταση υπερδιέγερσης πιθανώς υπό την επίδραση των ουραιμικών τοξικών έτσι ώστε να φαίνονται εξαντλημένα μετά από ισχυρή εξωγενή διέγερση. […]