Η επίδραση της ολικής παρεντερικής διατροφής στις ανοσοσφαιρίνες του πλάσματος χειρουργικών ασθενών: Προοπτική κλινική μελέτη

Abstract

In this prospective clinical study the ability of total parenteral nutrition (TRN) to restore plasma immunoglobulin levels was studied in surgical patients who showed clinical malnutrition at the time of their initial presentation. The study was performed on three groups of randomly selected patients. Group A was consisted of 40 pts suffering benign G.I. surgical diseases, group B of another 40 pts suffering malignant G.I. surgical diseases, and group C of 8 surgical pts who were not malnurished at the time of presentation and were used as controls. Plasma immunoglobulins (IgG, IgA and IgM) were measured in all the patients in groups A and B before starting and after completing the 7 days course of TPN either pre-operatively or post-operatively. In the control group these were measured before the operation immediately after (1st post-op day) and seven days later. It was found that: 1. Before starting TPN, IgG, IgA and IgM levels were significantly decreased in all the malnurished pts (groups A & B) 2. The 7-day TPN pre-op administration resulted in high increase (p<0.001) of all the immunoglobulins measured, irrespective of the underlying disease. 3. Immediately after the operation there was a very significant (p<0.001) fall of all the immunoglobulins. 4) The 7-days TPN postoperative administration resulted again in very significant increase (p<0.001) of all immunoglobulins measured, irrespective of the under disease. 5. From the clinical point of view the incidence and severity of the post-op infections complications were very low and not different from those in the control group. It is concluded that in malnurished patient a 7-days TPN pre-op or/and postoperative course is sufficient in restoring the levels of all the immunoglobulin levels to those of non-malnurished or normaly fed surgical patients irrespective of the type of the operation and the nature of the underlying disease.

Μελετήθηκε η συμβολή της ολικής παρεντερικής διατροφής (Ο.Π.Δ.) σε 88 χειρουργικούς ασθενείς 51 άνδρες (58%) και 37 γυναίκες (48%), Μ.Η. 62,7 χρόνων με κλινική υποθρεψία. Χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: α. Ασθενείς με καλοήθεις παθήσεις 40, β. με κακοήθεις παθήσεις 40 και γ. Ομάδα ελέγχου 8. Μετρήθηκαν οι ανοσοσφαιρίνες του ορού IgG, IgA και IgM πριν την εφαρμογή Ο.Π.Δ. και μετά την Ο.Π.Δ. προεγχειρητικά αμέσως μετεγχειρητικά και μετά το τέλος της Ο.Π.Δ. μετεγχειρητικά. Σε ανάλογα χρονικά διαστήματα μετρήθηκαν και οι αιμοσφαιρίνες ορού της ομάδας ελέγχου. Αποτελέσματα: 1. Η Ο.Π.Δ. τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις παθήσεις αύξησε τις τιμές των ανοσοσφαιρινών σημαντικά p<0,001. 2. Οι ανοσοσφαιρίνες του ορού ελαττωθήκαν αμέσως μετεγχειρητικά σε επίπεδα στατιστικά λίαν σημαντικά p<0,001 και p<0,05. 3. Στους ασθενείς που έλαβαν μετεγχειρητικά Ο.Π.Δ. οι ανοσοσφαιρίνες του ορού αυξήθηκαν στατιστικά λίαν σημαντικά p<0,001. Η αύξηση αφορούσε όλες τις ομάδες των ασθενών. Συμπέρασμα: η Ο.Π.Δ. μπορεί να αποκαταστήσει τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών IgG, IgA και IgM σε φυσιολογικά επίπεδα όταν χορηγείται προ ή/και μετεγχειρητικά σε ασθενείς με καλοήθη και κακοήθη πάθηση. Η αποκατάσταση αυτή είναι ανάλογη αυτής που παρατηρείται σε αρρώστους που σιτίζονται φυσιολογικά πριν και μετά την εγχείρηση.