Η επίδραση της θεραπείας με ανταγωνιστές του παράγοντα-α νέκρωσης των όγκων (TNF-α) στη δυσλειτουργία και τη βλάβη του ενδοθηλίου των αγγείων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Abstract

Objectives: We sought to investigate whether long-term treatment with anti-TNFα agents can modulate vascular endothelial function and CCA-IMT in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: 19 patients with RA on anti-TNFα treatment due to uncontrolled disease activity were prospectively studied. Patients more assessed at baseline and after 3 months for FMD and CCA-IMT. In 12 out of 19 patients the assessment was repeated at 18 months as well. Another small group of 6 patients with RA who were started on DMARDs for the first time were studied at baseline and after 3 months of treatment. Results: After 3 months of treatment with anti-TNFα half of the patients were responders according to the EULAR criteria, while FMD didn’t change significantly, but after 18 months FMD improved significantly. CCA-IMT and NMD remained stable throughout the 18 months of treatment, with anti-TNFα agents. Conclusions: After 18 months of treatment with anti-TNFα agents in patients with RA and no clinically overt cardiovascular disease, endothelial function (FMD) improved significantly, while CCA-IMT remained stable.

Σκοπός: Να ερευνήσουμε αν η θεραπεία με αντι-TNFα παράγοντες μπορεί να τροποποιήσει τη λειτουργικότητα του αγγειακού ενδοθηλίου και το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας αρτηρίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μέθοδοι: Μελετήθηκαν προοπτικά 19 ασθενείς με PA που έλαβαν αντι-TNFα παράγοντες και εκτιμήθηκαν στην αρχή καθώς και 3 μήνες μετά την έναρξη της αγωγής. 12 ασθενείς επανέλαβαν την αξιολόγηση και τις μετρήσεις του FMD-NMD και CCA-IMT και στους 18 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν και άλλοι 6 ασθενείς που ελάμβαναν για πρώτη φορά ανοσοτροποποιητικά φάρμακα και αξιολογήθηκαν αρχικά και μετά από 3 μήνες αγωγής. Αποτελέσματα: Μετά από 3 μήνες θεραπείας οι μισοί ασθενείς που έλαβαν αντι-TNFα είχαν ανταπόκριση στη θεραπεία, ενώ η τιμή του FMD δε μεταβλήθηκε σημαντικά. Στους 18 μήνες όμως βελτιώθηκε σημαντικά. Καμμιά μεταβολή δεν παρουσίασε το CCA-IMT τόσο στους 3 όσο και στους 18 μήνες θεραπείας με αντι-TNFα παράγοντες. Συμπεράσματα: Μετά από 18 μήνες θεραπείας με αντι-TNFα παράγοντες σε ασθενείς με PA και χωρίς κλινικές εκδηλώσεις καρδιαγγειακής νόσου, η λειτουργικότητα του ενδοθηλίου βελτιώνεται σημαντικά, ενώ το CCA-IMT παραμένει αμετάβλητο.