ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΤΡΕΠΤΙΚΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ (ACE)ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡ...

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΜΕΛΕΤΗΘΟΥΝ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΤΡΕΠΤΙΚΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ (ACE) ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΧΟΡΗΓΕΙΤΟ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ, ΝΙΤΡΟΓΛΥΚΕΡΙΝΗ Η ΝΙΦΕΔΙΠΙΝΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΑΡΔΙΟ- ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ. ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕΤΡΙΑΝΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΕΠΡΟΚΕΙΤΟ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΧΩΡΙΣΑΜΕ ΤΥΧΑΙΑ ΣΕ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ. ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α (N=10) ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΔΙΑΛΥΜΑ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΙΚΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥ ΣΕ ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ 5 +- 0.8 MG/KG/MIN, ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β (N=10) ΝΙΤΡΟΓΛΥΚΕΡΙΝΗ ΣΕ ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ 2.5 +- 0.5 MG/KG/MIN ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Γ (N=10) ΝΙΦΕΔΙΠΙΝΗ ΣΕ ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ 0.7 +- 0.2 MG/KG/MIN. Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΓΙΝΟΤΑΝ ΜΕ ΥΨΗΛΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΦΕΝΤΑΝΥΛΗΣ (100 MG/KG) ΚΑΙ ΠΑΝΚΟΥΡΟΝΙΟ. ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ACE ΕΓΕΝΕΤΟ ΣΕ ΠΕΝΤΕ ΧΡΟΝΟΥΣ: Ι. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗ (ΤΙΜΗ ΕΛΕΓΧΟΥ), ΙΙ. 30 ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣΤΩΝ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ, ΙΙΙ. ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ, IV.30 ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ, V. 60 ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ. ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΑΜΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ (ΜΑΡ) ΣΤΙΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΙΙ, ΙΙΙ, IV ΚΑΙ V. ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΜΑΡ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΑΜΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ACE ΤΟΣΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ, ΟΣΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ, ΟΣΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΩΣ ΚΑΙ 60 ΛΕΠΤΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE AIM OF THIS STUDY IS TO INVESTIGATE THE CHANGES OF ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME (ACE) ACTIVITY DURING CARDIAC SURGERY WITH EXTRACORPOREAL CIRCULATION, IN PATIENTS IN WHOM CONTROL OF ARTERIAL BLOOD PRESSURE WAS ACCOMPLISHED USING EITHER SODIUM NITROPRUSSIDE, NITROGLYCERIN OR NIFEDIPINE. THIRTY CONSECUTIVE PATIENTS FOR PROGRAMMED ELECTIVE CARDIAC SURGERY WERE RANDOMLY CLASSIFIED INTO THREE GROUPS. SODIUM NITROPRUSSIDE (5 Ρ 0.8 MG/KG/MIN) WAS USED IN GROUP A, NITROGLYCERIN (2.5 Ρ 0.5 MG/KG/MIN) IN GROUP B AND NIFEDIPINE (0.7 Ρ 0.2 MG/KG/MIN) IN GROUP C. INDUCTION OF ANAESTHESIA WAS PERFORMED WITH FENTANYL (100 MG/KG) AND PANCURONIUM 0.1 MG/KG. MEASUREMENTS FOR DETERMINATION OFACE ACTIVITY WERE OBTAINED AS FOLLOW: I. AFTER PREMEDICATION (BASELINE), II.30 MIN AFTER THE BEGINNING OF VASODILATORY DRUG, III. IMMEDIATELY AFTER TERMINATION OF THE DRUGS INFUSION, IV. 30 MIN POST INFUSION, V. 60 MIN AFTER TERMINATION OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION. IN ALL THREE GROUPS MEAN BLOOD PRESSURE DECREASED SIGNIFICANTLY IN MEASUREMENTS II, III, IV AND V. IN ALL THREE GROUPS THE ACE ACTIVITY DECREASED ALSO SIGNIFICANTLY DURING THE INFUSION OF VASODILATORY DRUGS 30 MIN AFTER TERMINATION OF INFUSION AND 60 MIN AFTER BYPASS. THE DATA SUGGEST THAT I.V INFUSION OF SODIUM NITROPRUSSIDE, NITROGLYCERIN AND NIFEDIPINE IN PATIENTS UNDERGOING CARDIAC SURGERY INDUCES A CONCOMITANT FALL IN MEAN BLOOD PRESSURE AND ACE ACTIVITY. (ABSTRACT TRUNCATED)