Κυτταροκίνες στον ορό των νεογνών

Abstract

This thesis refers to the presence of selected cytokines (IL-2, IL-4, IFN-γ, IL-1β, IL-6 and TNF-α) and their receptors (sΙL-2R, SIL-4R, sΙL-6R, sTNFRI and sTNFRII) which are related with type 1 (Th1) and type 2 (Th2) of immune response and inflammation in the serum of pregnant women (MS) in the 1s t stage of labor, in the umbilical cord (UC) and in neonates at the 1st (1N) and the 5th (5N) day after birth, in order to evaluate their role in the development of the immune system in the early neonatal period. Serum samples were obtained from 97 healthy neonates and 52 pregnant women who gave birth in Aretaieion Hospital of Athens. Both cytokines and their receptors were determined by immunoenzyme techniques (microelisa), using commercially available Kits. All determined cytokines and their receptors a) showed significant alterations during the perinatal period and the first days after birth, b) were found significantly elevated during the 1st day of life, c) were significantly higher in the neonatal samples UC, 1N, and 5N, d) most of the determined cytokines in maternal and neonatal samples showed a strong dependence on the mode of delivery, being higher in the cases of vaginal delivery compared with those of elective caesarian section. In conclusion, the relative immunodeficiency of the neonates is most likely an adaptive mechanism to optimize survival by balancing the conflicting immunologic requirements of life in utero with those of external environment.

Η διδακτορική αυτή διατριβή αναφέρεται στη διερεύνηση της παρουσίας επιλεγμένων κυτταροκινών (IL-2, IL-4, IFN-γ, IL-1β, IL-6 και TNF-α) και των υποδοχέων τους (sIL-2R, SIL-4R, SIL-6R, sTNFRI και sTNFRII) που συνδέονται με την τύπου 1 (Th1) και 2 (Th2) ανοσιακή απάντηση και τη φλεγμονή, στον ορό της μητέρας (ΟΜ) κατά την έναρξη του τοκετού, στον ομφάλιο λώρο (ΟΛ), και στα νεογνά, την 1η (1Ν) και 5η ημέρα (5Ν) μετά τον τοκετό, με σκοπό την αξιολόγηση του ρόλου τους στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την πρώιμη νεογνική περίοδο. Το υλικό περιλαμβάνει 97 υγιή νεογνά και 52 επίτοκες σε τελειόμηνο φυσιολογική μονόδυμη κύηση, από περιστατικά της Β' Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής Π.Α. στο Αρεταίειο Νοσοκομείο. Οι προσδιορισμοί των κυτταροκινών και των υποδοχέων τους διεξήχθησαν με πολύ ευαίσθητες ανοσοενζυμικές τεχνικές (microelisa). Οι τιμές των κυτταροκινών και των υποδοχέων τους α) παρουσιάζουν σημαντικές μεταβολές κατά την περιγεννητική και την πρώιμη νεογνική περίοδο, β) είναι στατιστικώς σημαντικά υψηλότερες στα δείγματα ΟΛ, 1Ν και 5Ν, σε σχέση με τους ενήλικες, γ) εμφανίζουν απότομη άνοδο στα δείγματα 1 Ν, δ) στον ορό της μητέρας ή/και στα νεογνικά δείγματα εξαρτώνται σημαντικά από το είδος του τοκετού, με υψηλότερες στις περιπτώσεις φυσιολογικού κολπικού τοκετού, σε σχέση με την προγραμματισμένη καισαρική τομή. Παρατηρείται διαταραχή της σχέσης IFN-γ/IL-2 και ΙFN-γ/ΙL-4 στον ΟΛ, εις βάρος της IFN-γ η οποία βελτιώνεται την 5η ημέρα ζωής. Συμπερασματικά, η σχετική ανοσοανεπάρκεια είναι πιθανόν ένας μηχανισμός προσαρμογής, προκειμένου το νεογνό να βελτιστοποιήσει την επιβίωση του, ισορροπώντας τις αντιφατικές ανοσολογικές απαιτήσεις της ενδομήτριας ζωής με αυτές του εξωμήτριου περιβάλλοντος.