Μελέτη του μεταβολικού συνδρόμου και των επιπέδων ψευδαργύρου σε άτομα με στεφανιαία νόσο τεκμηριωμένη αγγειογραφικά

Abstract

Aim: Impact of metabolic syndrome (MS), glycemic indices (fasting glucose, HbA1c) and zinc (Zn) levels on prevalence and severity of coronary artery disease (CAD). Materials and methods: A sample of 303 individuals subjected to coronary angiography during 12/2004-6/2006 at the catheterization laboratory of 1st Cardiology department of AHEPA hospital.MS was diagnosed according to modified NCEP-ATP III criteria. Results: MS correlates with increased CAD prevalence among patients without prior history of CAD (OR 2,004, 95% CI:1,029-3,905) and women (OR 5,653, 95% CI:1,579-20,239), however, its predictive value is attenuated after adjustment for traditional risk factors or its own parts. Fasting glucose 100-125 mg/dL vs.<100 mg/dL correlates with higher prevalence of CAD (OR 2,428, 95% CI:1,206-4,887) and greater frequency of multi-vessel disease (49,2% vs.29,4%). Increase in HbA1c levels by 1 mg/dL results in significant and independent of conventional risk factors increase of CAD prevalence (OR 1.853, 95% CI:1.269-2.704). Zn serum/urine ratio shows negative correlation with CAD prevalence as well as with glycemic parameters. Among patients with no prior history of CAD, the above ratio is an independent predictor of extent score. Discussion: MS is predictive of angiographic outcome only inlow risk for CAD individuals. Glycemia is a risk factor for CAD even if glucose levels are well above DM diagnostic cut off point. Zn serum/urine ratio may be a new CAD risk factor as well as a surrogate marker for tissue insulin resistance.

Σκοπός: Σχέση μεταβολικού συνδρόμου (ΜΣ), γλυκαιμικών παραμέτρων (γλυκόζη νηστείας, HbA1c) και επιπέδων ψευδαργύρου (Zn) με επιπολασμό και βαρύτητα στεφανιαίας νόσου (ΣΝ). Υλικά και μέθοδοι: Δείγμα 303 ατόμων από το σύνολο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαγνωστική στεφανιογραφία στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ από 12/2004 έως 6/2006. Η διάγνωση του ΜΣ έγινε σύμφωνα με τα αναθεωρημένα κριτήρια NCEP-ATP III. Αποτελέσματα: Το ΜΣ σχετίζεται με αυξημένο επιπολασμό ΣΝ στους ασθενείς χωρίς προηγούμενο ιστορικό ΣΝ (OR 2,004, 95% CI:1,029-3,905) και στις γυναίκες (OR 5,653, 95% CI:1,579-20,239), χάνει, ωστόσο, την προβλεπτική του ισχύ όταν συνυπολογίζεται η επίδραση κλασικών παραγόντων κινδύνου ή των επιμέρους συνιστωσών που το απαρτίζουν. Τιμές γλυκόζης νηστείας 100-125 mg/dL έναντι <100 mg/dL σχετίζονται με υψηλότερο επιπολασμό ΣΝ (OR 2,428, 95% CI:1,206-4,887), με συχνότερη πολυαγγειακή κατανομή (49,2% vs. 29,4%). Κάθε 1 mg/dL αύξηση των τιμών της HbA1c, οδηγεί σε σημαντική και ανεξάρτητη από συμβατικούς παράγοντες κινδύνου αύξηση του επιπολασμού της ΣΝ (OR 1,853, 95% CI:1,269-2,704). O λόγος Zn ορού/ούρων σχετίζεται αρνητικά με τον επιπολασμό του ΣΔ και τις γλυκαιμικές παραμέτρους ενώ μεταξύ των ασθενών χωρίς προηγούμενο ιστορικό ΣΝ, αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη του extent score. Συζήτηση: Το ΜΣ προβλέπει το στεφανιογραφικό αποτέλεσμα μόνο σε χαμηλού κινδύνου για ΣΝ ασθενείς. Η γλυκαιμία συνιστά παράγοντα κινδύνου για ΣΝ ακόμα και όταν οι τιμές του σακχάρου κυμαίνονται κάτω από τα επίσημα όρια διάγνωσης του ΣΔ. O λόγος Zn ορού/ούρων ίσως να αποτελεί ένα νέο παράγοντα κινδύνου για ΣΝ καθώς και έμμεσο δείκτη αντίστασης των ιστών στην ινσουλίνη.