Προφυλακτική χορήγηση επαναληπτικών δόσεων βηταμεθαζόνης σε ασθενείς με επαπειλούμενο πρόωρο τοκετό

Abstract

Objective: To evaluate the effectiveness and safety of repeated doses of betamethasone with regards to morbidity and mortality of the preterm neonates and with comparison to single dose treatment. Materials and Methods: 122 pregnant women with threatened preterm labour were exposed to betamethasone treatment. Three different drug regimens were employed: 1) 12mg x 1 for 2 days (N=41), 2) 12mg x 1 for 2 days plus one repeated dose after 7 days (N=41), 3) 12mg x 1 for 2 days plus repeated doses every 7 days (N=40). Neonatal morbidity (respiratory distress syndrome, intraventricular haemorrhage, necrotizing enterocolitis, sepsis, number days in Neonatal Special Care Unit, antibiotic administration, surfactant administration) and mortality as well as potential effects on maternal health (morbidity, inpatient hospital stay) were evaluated. Results: The frequency of respiratory distress syndrome, intraventricular haemorrhage, necrotizing enterocolitis, sepsis and mortality was decreased in the neonates of all 3 treatment groups without any statistically significant difference (p>0,05). The same beneficial effects were observed in the neonates of twin and triplet pregnancies. Again there was no significant difference between the 3 treatment groups. It is noted that the aforementioned parameters were not significantly differentiated in relation to the cause of preterm birth. With regards to maternal health there was no increase in morbidity and the response to all 3 drug regimens did not reveal any significant difference (p>0,05). Conclusion: The prophylactic administration of multiple courses of betamethasone to women with threatened preterm labour is not superior to single courses with regards to maternal health as well as neonatal morbidity and mortality.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και η ασφάλεια της χορήγησης επαναληπτικών δόσεων βηταμεθαζόνης στην νοσηρότητα και θνησιμότητα των πρόωρων νεογνών και η σύγκριση με απλούστερα δοσολογικά σχήματα. Ασθενείς και Μέθοδοι: Σε 122 έγκυες με επαπειλούμενο πρόωρο τοκετό δόθηκε βηταμεθαζόνη σε τρία δοσολογικά σχήματα: 1) 12mg x 1 για δύο 24ωρα (Ν=41), 2) 12mg x 1 για δύο 24ωρα και μία επαναληπτική δόση μετά από 7 ημέρες (Ν=41), 3) 12mg x 1 για δύο 24ωρα και επαναληπτικές δόσεις ανά 7 ημέρες (Ν=40). Αξιολογήθηκαν η νεογνική νοσηρότητα (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλική αιμορραγία, νεκρωτική εντεροκολίτιδα, σήψη, ημέρες νοσηλείας στην Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών, χορήγηση αντιβίωσης, χορήγηση επιφανειοδραστικού παράγοντα) και θνησιμότητα καθώς και οι πιθανές επιπτώσεις στην έγκυο (νοσηρότητα, διάρκεια νοσηλείας). Αποτελέσματα: Η συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλικής αιμορραγίας, νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, σήψης καθώς και η θνησιμότητα ήταν ελαττωμένη και στις τρεις ομάδες των νεογνών χωρίς να παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές διαφορές (p>0,05). Τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν και στα δίδυμα και τρίδυμα νεογνά χωρίς πάλι να υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των τριών ομάδων. Επίσης δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις παραπάνω παραμέτρους σε σχέση με την αιτία του επαπειλούμενου πρόωρου τοκετού. Όσον αφορά τις έγκυες δεν παρατηρήθηκε αυξημένη νοσηρότητα και η απάντηση στα τρία δοσολογικά σχήματα δεν παρουσίασε σημαντική διαφορά (p>0,05). Συμπεράσματα: Η προφυλακτική χορήγηση επαναληπτικών δόσεων βηταμεθαζόνης σε έγκυες με επαπειλούμενο πρόωρο τοκετό δεν φαίνεται να υπερτερεί έναντι των απλουστέρων δοσολογικών σχημάτων τόσο ως προς τις επιδράσεις στην έγκυο όσο και ως προς την νοσηρότητα και θνησιμότητα των νεογνών.