Η επίδραση της υπολιπιδαιμικής αγωγής - είτε με αναστολείς της σύνθεσης της χοληστερόλης είτε με αναστολείς της απορρόφησης της χοληστερόλης - στους δείκτες φλεγμονής και θρομβωτικούς και ιστικούς παράγοντες σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία

Abstract

Introduction: Statins have favourable effect on the lipid profile, decrease the total mortality and they also are reported as presenting many pleiotropic effects. The aim of this study was to determine and compare the pleiotropic effects of simvastatin (S) and ezetimibe (E) in dyslipidemic patients (pts). Materials and methods: Forty-four pts (20 postmenopausal women) with low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) > 130 mg/dl or LDL-C >100 mg/dl in pts with coronary artery disease or its equivalent, were treated with S (n=21) 10 mg daily or E (n=23) 10 mg daily. Blood sample were drawn before and three months after treatment. In both samples we measured the levels of total cholesterol, triglycerides, high-density cholesterol (HDL-C), LDL-C, apolipoprotein (apo) A, apo B, lipoprotein (a) [Lp(a)], homocysteine, tissue factor (TF), von Willebrand (vW) and C-reactive protein (CRP). The baseline lipid profile and the haematological parameters were similar in both groups. Results: S and E decreased total cholesterol (262 mg/dl to 189 mg/dl, p<0.001 and 268 mg/dl to 220 mg/dl, p=0.001, respectively), LDL-C (177 mg/dl to 114 mg/ dl, p<0.001 and 196 mg/dl to 146 mg/dl, p<0.001 respectively) and CRP levels (1.145 mg/dl to 0.3 mg/dl mg/dl, p=0.001 and 2.8 mg/dl to 0.8 mg/dl, p=0.005, respectively). Also, S reduced apoB (125 mg/dl to 93 mg/dl, p<0.001). Neither drug had influence on the levels of Lp(a), TF, vW and homocysteine. Conclusions: Both drugs improved the lipid profile and CRP levels. However, no influence on TF and vW was found. Our results do not suggest a pleiotropic effect of statins on inflammation beyond total cholesterol and LDL-C lowering.

Οι στατίνες έχουν ευνοϊκή επίδραση στο λιπιδαιμικό προφίλ, μειώνουν την ολική θνησιμότητα και παρουσιάζουν επίσης πολλές πλειοτροπικές δράσεις. Ο σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν να προσδιοριστούν και να συγκριθούν οι πλειοτροπικές δράσεις ενός αναστολέα της σύνθεσης της χοληστερόλης και συγκεκριμένα της σιμβαστατίνης (Σ) και ενός αναστολέα της απορρόφησης της χοληστερόλης και συγκεκριμένα της εζετιμίμπης (Ε), σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Σε 44 ασθενείς (24 άνδρες και 20 μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) με χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (low density lipoprotein-LDL) > 130 mg/dl ή LDL > 100 mg/dl σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή ανάλογο αυτής, χορηγήθηκαν 10 mg Σ (η=21) ημερησίως ή 10 mg E (η=23) ημερησίως. Ελήφθησαν δείγματα αίματος στην αρχή και τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε όλα τα δείγματα μετρήθηκαν τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της υψηλής σε πυκνότητα λιποπρωτεΐνης (high density lipoprotein-HDL), της LDL, της απολιποπρωτεΐνης [apolipoprotein (apo)] A, της apoB, της λιποπρωτεΐνης [Lipoprotein (lp)] (a), της ομοκυστεΐνης , του ‘tissue factor’ (TF), του παράγοντα von Willebrand (vW) και της C αντιδρώσας πρωτεΐνης (C-reactive protein, CRP). Οι αρχικές τιμές των λιπιδίων και των αιματολογικών παραμέτρων ανάμεσα στις δύο ομάδες ήταν παρόμοιες. Η Σ και η Ε μείωσαν την ολική χοληστερόλη (262 mg/dl σε 189 mg/dl, p<0,001 και 268 mg/dl σε 220 mg/dl, p=0,001, αντίστοιχα, την LDL (177 mg/dl σε 114 mg/dl, p<0,001 και 196 mg/dl σε 146 mg/dl, p<0,001, αντίστοιχα). Επίσης, η Σ ελάττωσε τα επίπεδα της apoB (125 mg/dl σε 93 mg/dl, p<0,001). Κανένα από τα φάρμακα δεν επηρέασε τις συγκεντρώσεις της lp(a), του TF, του vW και της ομοκυστεϊνης. Και τα δύο φάρμακα βελτίωσαν το λιπιδαιμικό προφίλ των ασθενών και τα επίπεδα της CRP. Παρόλ’ αυτά, δε διαπιστώθηκε καμία επίδραση στους TF και vW. Τα αποτελέσματά μας δεν υποδεικνύουν κάποια επιπρόσθετη πλειοτροπική αντιφλεγμονώδη δράση των στατινών πέραν της μείωσης της ολικής και της LDL χοληστερόλης.