Προβλεπόμενες (φυσιολογικές) τιμές της σπιρομέτρησης και της καμπύλης ροής/όγκου για τις ηλικίες 7 έως 15 ετών του ελληνικού πληθυσμού

Abstract

This study was designed to eliminate the lack of standard values for the spirometry, and the flow/volume curve in the greek population, age 7 to 15 years old. Of the 1603 elementary and high school students examined, 731 boys and 657 girls were included in the study. These children were asymptomatic, not suffering from chronic or acute respiratory diseases or any other condition that could affect the pulmonary function tests and were able to cooperate and perform acceptable efforts. 60% of the children were from urban areas and 40% from non urban areas according to the last greek census taken in 1981. All the children were examined standing and with bare feet. We used a pneumotachograph connected with an X/Y recorder, type lam-15 Fucunda. The FVC, FEV₁, FEV₁%/FVC. MMFR, PEF, MEF₇₅, MEF₅₀, MEF₂₅, tests were computed manually from the hard copy of the X/Y recorder by the author. The FVC was computed from the acceptable effort with the best value, the FEV₁, and the MMFR from the one with FEV₁ best value, and the PEF from the flow/volume curve where it had the best value. The MEFs were computed from the curve with the best sum of FVC + PEF + MEF₇₅. The results were analyzed by electronic computer and logarithmic multiple regression equations created for the predictions of each parameter, based on height and age. We also created tables with the predicted values and the 95% Normal Percentile. We compared our results with previous published data of N. America (25), Europe (46) and Greek spirometer data from the city of Thessaloniki. We found small, 10-15%, but in the most of cases statistically significant differences between our results and the N. American and European ones. This difference appears to have no major clinical significance but may be important in marginal cases and in epidemiological studies. A bigger difference was found in the PEF, which must be attributed to the fact that we measured the PEF by the flow/volume curve and not by a flowmeter. We had a small difference from the Thessaloniki data which became serious at the 13 to 15 years of age, because of an abrupt increasing of the slope in these data. Part of the difference is possibly due to the different instrument used in this study (Vitallograph), but it could not explain the increase of the difference at the referred ages. We conclude that our data are the first published predictive equations formulas and tables with predictive values for the parameters of the spirometry and the flow/volume curve, representative of the total greek population age 7 to 15 years old. The small, but statistically significant differences from published values of European and N. American children, make them useful for the greek lung function laboratories which use pneumotachograph. The publication of the Tables for each age and height make their use simple.

Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η δημιουργία προβλεπόμενων τιμών για τη σπιρομέτρηση και την καμπύλη ροής/όγκου για τον Ελληνικό πληθυσμό ηλικίας 7 έως 15 ετών. Από 1603 μαθητές δημοτικού και γυμνασίου που εξετάστηκαν, στην εργασία συμπεριελήφθηκαν 731 αγόρια και 657 κορίτσια. Τα παιδιά αυτά ήταν ασυμπτωματικά, δεν υπόφεραν από χρόνια ή οξεία αναπνευστική νόσο ούτε παρουσίαζαν κάποια άλλη κατάσταση που θα μπορούσε να επηρεάσει τις εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας και τέλος ήταν ικανά να συνεργασθούν και να πραγματοποιήσουν αποδεκτές προσπάθειες. Σε συμφωνία με την απογραφή του Ελληνικού πληθυσμού του 1981, 60% ήταν από αστικές περιοχές και 40% από μη-αστικές. Όλα τα παιδιά εξετάστηκαν σε όρθια θέση και χωρίς παπούτσια. Χρησιμοποιήσαμε κεφαλή πνευμοταχογράφου συνδεδεμένη ένα Χ/Υ καταγραφέα, τύπου LAM-15 FUCUNDA. Οι εξετάσεις FVC, FEV₁, FEV₁%/FVC. MMFR, PEF, MEF₇₅, MEF₅₀, MEF₂₅, μετρήθηκαν από το συγγραφέα με το χέρι από τις καμπύλες του Χ/Υ καταγραφέα. Η FVC υπολογιζόταν από την αποδεχτή προσπάθεια στην οποία παρουσίαζε την καλλίτερη τιμή. Η FEV₁ και η MMFR από εκείνη που η FEV₁ είχε την καλλίτερη τιμή και η PEF από την καμπύλη ροής/όγκου που είχε τη μεγαλύτερη τιμή. Οι MEF υπολογίστηκαν από την καμπύλη με το μεγαλύτερο άθροισμα FVC + PEF + MEF₇₅. Τα αποτελέσματα αναλύθηκαν από ηλεκτρονικό υπολογιστή και εξισώσεις λογαριθμικής πολλαπλής παλινδρόμησης καταρτίστηκαν για τις προβλεπόμενες τιμές κάθε μιας παραμέτρου, βασισμένες στο ύψος και στην ηλικία. Επίσης δημιουργήθηκαν Πίνακες με τις προβλεπόμενες τιμές και το 95% φυσιολογικό Εκατοστιαίο Σημείο (95% Normal Percentile). Συγκρίναμε τα αποτελέσματά μας με εκείνα προηγούμενων δημοσιεύσεων της Β. Αμερικής (25) και της Ευρώπης (46) και με Ελληνικά σπιρομετρικά δεδομένα προερχόμενα από την πόλη της Θεσσαλονίκης. Βρήκαμε μικρή, 10-15%, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων μας και εκείνων της Β. Αμερικής και της Ευρώπης. Η διαφορά αυτή δεν φαίνεται να έχει σημαντική κλινική σημασία αλλά μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο σε οριακές περιπτώσεις και σε επιδημιολογικές μελέτες. Μεγαλύτερη διαφορά βρέθηκε στην PEF, η οποία θα πρέπει να αποδοθεί στο γεγονός ότι, μετρήσαμε την PEF από την καμπύλη ροής/όγκου και όχι με ένα ροόμετρο. Μικρή διαφορά είχαμε και με τα δεδομένα από τη Θεσσαλονίκη, η οποία γινόταν σοβαρή στις ηλικίες 13 έως 15 ετών, εξ αιτίας μιας απότομης αύξησης της κλίσης στα δεδομένα της εργασίας αυτής. Μέρος της διαφοράς είναι δυνατόν να αποδοθεί στη χρησιμοποίηση διαφορετικού οργάνου [βιταλογράφος) στην εργασία αυτή, αλλά αυτό δεν μπορεί να εξηγήσει την μεγέθυνση της διαφοράς στις προαναφερθείσες ηλικίες. Συμπεραίνουμε ότι τα στοιχεία μας αποτελούν τις πρώτες δημοσιευμένες εξισώσεις και πίνακες προβλεπόμενων τιμών για τις παραμέτρους της σπιρομέτρησης και καμπύλης ροής/όγκου, αντιπροσωπευτικές ολόκληρου του Ελληνικού πληθυσμού ηλικίας 7 έως 15 ετών. Η μικρή αλλά στατιστικά σημαντική διαφορά με τις ξένες τιμές, τις καθιστά χρήσιμες για τα Ελληνικά εργαστήρια εξετάσεων πνευμονικής λειτουργίας που χρησιμοποιούν πνευμοταχογράφο. Η δημοσίευση των πινάκων προβλεπόμενων τιμών καθιστά απλούστερη τη χρήση τους.