Συγκριτική μελέτη της σύνδεσης αυτογενούς οστικού μοσχεύματος με διαφορετικής επεξεργασίας εμφυτεύματα. Ιστολογική μελέτη

Abstract

Numerous studies showed that the implant surface micro-structure may influence the bone to implant contact (BIC). Rough surfaces proved to produce a higher percentage than the classic machined. A recent modified implant surface by thermos-acid chemically etched procedures has been introduced and evaluated mechanically, histologically and clinically. The results of the histological studies showed an increased bone to implant contact, especially when it was used in low quality bone. The aim of the present study was to in vivo evaluate the (BIC) in grafted and non-grafted areas in a dog model. Forty split type experimental implants were placed at the outer border of the iliac crest of 4 adult dogs. Prior to implant placement an artificial defect was created, providing a 2 mm empty distance around the coronal 5 mm of the implants. The samples were divided in two groups (A and B). In group A, the defects around the implants were treated with autogenous bone graft and membrane, while the defects of group B were covered only with membrane. One implant per dog was left uncovered and served as control. The implants of group A were left to heal for 5 months and the implants of group B were divided in two sub-groups and left to heal for 2 and 3 months respectively. Biopsies were taken, with no need of sacrificing the animals, and a histological evaluation of undecalcified ground sections was performed. Measurements of the %BIC and bone density at the grafted as well as the basal bone area showed a significantly higher bone to implant contact (BIC) at the chemically etched surface in both grafted and basal area in all groups, except in group B with 2 months healing period, where no statistical differences existed. The presence of the autogenous bone graft resulted in a significantly higher BIC, especially for the chemically etched surface, compared to the basal bone. The different implant surface did not seem to influence the bone density in both grafted and non-grafted sites.

Η μικρο-υφή της επιφάνειας του εμφυτέυματος έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τη σύνδεση με το περιβάλλον οστούν. Οι αδρές επιφάνειες αυξάνουν τα ποσοστά επαφής οστού-εμφυτέυματος. Η πρόσφατη εισαγωγή τροποποιημένων εμφυτευματικών επιφανειών με χημική αδροποίηση ερευνήθηκε σε ιστολογικό και κλινικό επίπεδο και αποδείχθηκε ότι παρέχει αυξημένη επαφή οστού-εμφυτεύματος σε σχέση με την κλασσική λεία επιφάνεια, ειδικά σε περιπτώσεις οστού χαμηλής πυκνότητας. Σκοπός αυτής της έρευνας είναι η μελέτη σύνδεσης αυτογενούς οστικού μοσχεύματος και χημικά αδροποιημένης επιφάνειας σε σκύλο. Χρησιμοποιήθηκαν 40 υβριδικά εμφυτεύματα διπλής επιφάνειας, διαμέτρου 2 mm και μήκους 10 mm, τα οποία τοποθετήθηκαν στην πτέρυγα του λαγόνιου οστού 4 σκύλων, σε οστικό έλλειμμα εύρους 2 mm και βάθους 5 mm. Τα δείγματα χωρίστηκαν σε δύο ομάδες (Α και Β). Στα οστικά ελλείμματα των σκύλων της ομάδας Α τοποθετήθηκε αυτογενές οστικό μόσχευμα και επικαλύφθηκαν με μεμβράνη, ενώ στα οστικά ελλείμματα των σκύλων της ομάδας Β τοποθετήθηκε μόνο μεμβράνη. Ένα εμφύτευμα σε κάθε πειραματόζωο αφέθηκε χωρίς μόσχευμα και μεμβράνη, ώστε να χρησιμοποιηθεί σα μάρτυρας. Οι χρόνοι έλεγχου ήταν 5 μήνες για την ομάδα Α και 2 και 3 μήνες για την ομάδα Β. Στο πειραματικό μοντέλο που εφαρμόστηκε δεν απαιτήθηκε θυσία των πειραματόζωων, καθόσον λήφθηκαν υλικά βιοψίας που εξετάστηκαν ιστολογικά. Μετρήθηκε το ποσοστό της επαφής οστού-εμφυτεύματος στη βασική περιοχή και στην περιοχή οστικής αναγέννησης σε όλες τις ομάδες. Επίσης μετρήθηκε η οστική πυκνότητα στη βασική περιοχή και στην περιοχή οστικής αναγέννησης σε όλες τις ομάδες. Από τα αποτελέσματα διαπιστώθηκε σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό επαφής οστού-εμφυτεύματος της χημικά αδροποιημένης επιφάνειας στη βασική καθώς επίσης και στην περιοχή οστικής αναγέννησης. Η παρουσία μοσχεύματος αύξησε σημαντικά την οστική πυκνότητα στην περιοχή οστικής αναγέννησης σε σχέση με τη βασική περιοχή. Η διαφοροποίηση των δύο επιφανειών δεν επηρέασε την οστική πυκνότητα σε καμία ομάδα ελέγχου.