Ο ρόλος της ενδοσκόπησης στην αντιμετώπιση και παρακολούθηση ασθενών με πολύποδες του παχέος εντέρου

Abstract

Η ΔΙΑΔΟΧΗ ΑΔΕΝΩΜΑ-ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΜΦΙΣΒΗΤΗΤΟ ΓΕΓΟΝΟΣ.Η ΔΙΑΚΟΠΗ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΔΟΧΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟΝ ΣΚΟΠΟ ΠΟΛΛΩΝ ΕΡΕΥΝΗΤΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΒΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΑΛΕΙΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ.ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΘΗΚΑΝ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΙΚΑ 186 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΝΑΝ 'Η ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΥΣ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΜΕΤΑΞΥ ΙΟΥΝΙΟΥ 1987 ΚΑΙ ΙΟΥΝΙΟΥ 1992.ΒΡΕΘΗΚΑΝ 438 ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΣΕ 334 ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΕΙΣ.ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΝΑΛΥΟΝΤΑΙ ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΣΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ ΑΠΟ ΑΠΟΨΕΩΣ ΑΡΙΘΜΟΥ, ΜΕΓΕΘΟΥΣ, ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ,ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΚΑΙ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΕΚΕΙΝΩΝ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝ ΠΟΛΥΠΟΔΑ ΗΤΑΝ ΑΝΑΛΟΓΗ ΤΟΥ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΠΟΔΑ.ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΜΕ ΘΗΛΩΔΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΙΧΑΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΣΟΒΑΡΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ 'Η ΚΑΚΟΗΘΗ ΕΞΑΛΛΑΓΗ. ΣΤΟ 49% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΝΕΥΡΕΘΗ ΝΕΟΣ ΣΕ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 3 ΧΡΟΝΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ.Η ΗΛΙΚΙΑ, ΤΟ ΦΥΛΟ,ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΚΑΙ Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΠΟΛΥΠΟΔΑ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΟΥΣΑΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΤΑΧΡΟΝΟΥ ΠΟΛΥΠΟΔΑ.Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΘΗΛΩΔΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ,ΣΟΒΑΡΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ ' Η ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ ΚΑΙ Ο ΜΕΓΑΛΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΜΕΤΑΧΡΟΝΟΥ ΠΟΛΥΠΟΔΑ.

THE ADENOMA-CARCINOMA SEQUENCE OF CARCINOMA OF THELARGE BOWEL IS WELL ESTABLISHED IN THE LITERATURE.THE ABORTION OF THIS SEQUENCE HAS BEEN THE GOAL OF MANY INVESTIGATORS AND CONSTITUTES THE BASIS FOR THE EARLY DIAGNOSIS AND EFFECTIVE TREATMENT OF COLON CANCER.WE FOLLOWED COLONOSCOPICALLY 186 PATIENTS DIAGNOSED WITH ONE OR MORE COLONIC POLYPS.WE FOUND 438 POLYPS IN 334 COLONOSCOPIES.WE ANALYSED THE CHARACTERISTICS OF THE POLYPS DIAGNOSED DURING THE FIRST COLONOSCOPY;NUMBER,SIZE,DISTRIBUTION, HISTOLOGIC PICTURE AND DYSPLASIA IN ORDER TO IDENTIFY POSSIBLE CHARACTERISTICS OF THE POLYPS THAT COULD PREDICT A POSSIBLE DEVELOPMENT OF A METACHRONOUS POLYP.WE HAVE FOUND THAT THE FREQEUNCY WITH WHICH A POLYP IS FOUND TO BE MALIGNANT INCREASES WITH ITS SIZE.POLYPS WITH VILLOUS COMPONENTS HAD A HIGHER FREQEUNCY TO MANIFEST WITH SEVERE DYSPLASIA OR MALIGNANT TRANSFORMATION.49% OF PATIENTS HAD A RECURRENT POLYP AFTER THE FIRST COLONOSCOPY WITHIN A PERIOD OF 3-YEARS.AGE,SEX,SIZE AND SITE OF THE POLYPS AT THE INDEX COLONOSCOPY DID NOT HAVE ANY PROGNOSTIC SIGNIFICANCE.ON THE CONTRARY THE PRESENCE OF VILLOUS COMPONENTS, SEVERE DYSPLASIA OR MALIGNANCY AND THE LARGE NUMDER OF POLYPS AT THE INITIAL COLONOSCOPY INCREASED THE RISK OF THE DEVELOPMENT OF A METACHRONOUS POLYP.