Ο ρόλος της ισχαιμικής προπόνησης στην προστασία του υπερτροφικού μυοκαρδίου επίμυος από την ισχαιμία

Abstract

Η ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΠΡΟΠΟNΗΣΗ (ΙΠ,ΒΡΑΧΕΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ)ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΕΙ ΤΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΑ.ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ:ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΟΥΝ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΙΠ ΣΤΟ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ.ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ ΜΕ ΠΕΡΙΔΕΣΗ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΚΦΥΣΗ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ.ΤΟ ΠΗΛΙΚΟ ΤΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ ΤΟΥ ΕΠΙΜΥΟΣ [ΒΑΚ/ΒΣ ΣΕ (MG/G)]ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΤΟΥ 3 ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΩΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ.ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ:ΟΙ ΚΑΡΔΙΕΣ ΔΙΑΠΟΤΙΣΤΗΚΑΝ ΜΕ ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΛΥΜΑ KREBSHENSELEIT ΣΤΟΥΣ 37C ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ LANGENDORFF.ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΕΣ (ΥΠΕΡ) ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΕΣ ΕΙΚΟΝΙΚΩΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΜΥΩΝ(ΦΥΣ) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΙΠ ΑΠΟΤΕΛΟΥΜΕΝΟ ΑΠΟ 3 MIN ΟΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ (ΜΗΔΕΝΙΚΗ ΡΟΗ), 5 MIN ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΡΟΗΣ,5 MIN ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΚΑΙ 5 ΜΙΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΡΟΗΣ.ΩΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ (ΜΑΡΤ) ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΥΠΕΡ ΚΑΙ ΦΥΣ ΚΑΡΔΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΙΠ.ΕΤΣΙ ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΟΜΑΔΕΣ:ΥΠΕΡ-ΙΠ(N=11),ΥΠΕΡ-ΜΑΡΤ(Ν=9),ΦΥΣ-ΙΠ(Ν=9) ΚΑΙ ΦΥΣ-ΜΑΡΤ(Ν=9). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Η ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΜΕΝΗ ΠΙΕΣΗ ΣΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ(LVDP) ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΜΕ ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΟ ΜΠΑΛΟΝΙ ΣΤΟ 45Ο ΛΕΠΤΟ ΤΗΣ ΑΠOΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΡΟΗΣ ΚΑΙ ΕΚΦΡΑΣΘΗΚΕ ΕΠΙ ΤΟΙΣ % ΤΗΣ ΑΡΧΙΚHΣ ΤΙΜΗΣ (LVDP%).TΟ ΠΗΛΙΚΟ ΒΑΚ/ΒΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΕΣ ΗΤΑΝ 3,4(SEM 0.08).H LVDP % ΗΤΑΝ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΗΣ ΙΠ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ (P<0.01).ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ,Η LVDP% ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΥΠΕΡ-ΙΠ ΗΤΑΝ 70,1(4.1) ΕΝΩ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡ-ΜΑΡΤ 39.8(4.6) ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΦΥΣ-ΙΠ ΚΑI ΦΥΣ-ΜΑΡΤ ΗΤΑΝ 76.5(3.4) ΚΑΙ 49.3(6.1) ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ΙΠ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΕΙ ΤΟ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΣΧΑΙΜΙΑ

ALTHOUGH ISCHAEMIC PRECONDITIONING(PC) HAS BEEN SHOWN TO PROTECT NORMAL HEARTS FROM SUBSEQUENT ISCHAEMIC INSULT, ITS PROTECTIVE EFFECT ON THE HYPERTROPHIED MYOCARDIUM HAS NOT BEEN WIDELY STUDIED.THIS STUDY WAS DESIGNED TO INVESTIGATE WHETHER ISCHAEMIC PRECONDITIONING PROTECTS HEART WITH HYPERTROPHY(HYP).CARDIAC HYP WAS PRODUCED IN RATS BY SUPRARENAL ABDOMINAL AORTIC CONSTRICTION OF 5 WEEKS DURATION,AND WAS DEFINED AS LEFT VENTRICULAR WEIGHT:BODY WEIGHT [LVW:BW(MG/G)] RATIO OVER 3.0.ISOLATED RAT HEARTS WERE PERFUSED WITH A MODIFIED KREBS-HENSELEIT BUFFER AT 37C IN A LANGENDORFF PREPARATION.HEARTS FROM SHAM-OPERATED ANIMALS(NORM) AND THOSE WITH HYP UNDERWENT A PC PROTOCOL CONSISTING OF 3 MIN OF GLOBAL ZERO FLOW ISCHAEMIA,5 MIN OF REPERFUSION FOLLOWED BY A 5 MIN OF ISCHAEMIA AND 5 MIN OF REPERFUSION.THIS WAS FOLLOWED BY 20 MIN ISCHAEMIA AND 45 MIN REPERFUSION.CONTROL HEARTS IN THE HYP AND NORM GROUPS WERE NOT SUBJECTED TO THE PC PROTOCOL.THERE WERE ,THUS,FOUR EXPERIMENTAL GROUPS:NORM CONTROL(N=9),NORM,PC (N=9), HYP CONTROL(N=9), HYP,PC(N=11).THE RECOVERY OF FUNCTION AFTER ISCHAEMIA WAS EVALUATED BY RECOVERY OF LEFT VENTRICULAR DEVELOPED PRESSURE (LVDP)EXPRESSED AS % OF THE INITIAL VALUE (LVDP%).THE LVW:BW RATIO FOR THE HYP GROUPS WAS 3.4(SEM 0.08).LVDP% WAS HIGHER(P<0.01) IN PRECONDITIONED GROUPS AS COMPARED WITH CONTROLS.IN NORM CONTROL RECOVERY WAS 49.3(6.1),NORM,PC 76.5(3.4),HYP CONTROL 39.8(4.6),HYP,PC 70.1(4.1).THIS DATA INDICATES THAT THE ABILITY OF PRECONDITIONING TO PROTECT AGAINST ISCHAEMIC VENTRICULAR DYSFUNCTION IS PRESERVED IN THIS MODEL OF CARDIAC HYPERTROPHY.