Υπερηχοτομογραφική διάγνωση της κιρρώσεως: σύγκριση της υπερτροφίας του κερκοφόρου λοβού και της μελέτης της επιφάνειας του ήπατος με κεφαλή υπέρηχων υψηλής συχνότητας

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΛΟΒΟΥ(ΜΕ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΥΤΗΣ) ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΝΑΔΕΙΞΗ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΙΣΤΟΥΝ ΟΖΩΔΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ. Η ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΚΕΦΑΛΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΤΡΕΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΤΟΜΩΝ :100 <ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ> ΜΑΡΤΥΡΕΣ(ΧΩΡΙΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ), 87 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΗΠΑΤΟΠΑΘΕΙΑ ΠΛΗΝ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ ΚΑΙ 74 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ.Η ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ 21 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ(ΥΠΟΟΜΑΔΑ Α)ΚΑΙ 53 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΙΟ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΚΙΡΡΩΣΗ (ΥΠΟΟΜΑΔΑ Β).Η ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ, ΣΕ 86 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 87 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ 71 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 74 ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΥΣ:ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΑΝ Ο ΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΕΓΚΑΡΣΙΑΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΛΟΒΟΥ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΛΟΒΟΥ ΚΑΙ ΤΟ ΠΗΛΙΚΟΝ ΤΟΥ ΓΙΝΟΜΕΝΟΥ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΛΟΒΟΥ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΛΟΒΟΥ.ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ(93%) Η ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΕΙΧΕ ΣΑΦΩΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΕΥΑΣΘΗΣΙΑ-89,2%-(94,3% ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΟΜΑΔΑ Β ΤΩΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ) ΑΠΟ ΤΟ ΠΗΛΙΚΟΝ ΤΟΥ ΓΙΝΟΜΕΝΟΥ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΛΟΒΟΥ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΛΟΒΟΥ(ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 72% ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΟΜΑΔΑ Β ΤΩΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ 82%).ΕΠΙΣΗΣ, ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΜΑΣ ΤΟ ΠΗΛΙΚΟΝ ΤΟΥ ΓΙΝΟΜΕΝΟΥ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΚΕΡΚΟΦΟΡΟΥ ΛΟΒΟΥ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΛΟΒΟΥ ΗΤΑΝ ΤΟ ΠΙΟ ΑΞΙΟΠΙΣΤΟ ΠΟ

THE AIM OF THIS STUDY WAS TO ASSESS THE UTILITY OF CHANGES IN THE VOLUME OF THE CAUDATE LOBE AND THE RIGHT LOBE OF THE LIVER IN THE SONOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CIRRHOSIS, AND ALSO TO VERIFY THE VALUE OF THE SONOGRAPHICANALYSIS OF LIVER SURFACE IRREGULARITIES- THAT CORRESPOND TO NODULAR REGENERATION - FOR THE DIAGNOSIS OF THIS DISEASE.ULTRASOUND OF THE LIVER SURFACE WITH A HIGH -FREQUENCY, SMALL-PARTS PROBE WAS PERFORMED IN THREE GROUPS OF INDIVIDUALS:100 ''HEALTHY''SUDJECTS (WITHOUT EVIDENCE OF ANY LIVER ABNORMALITY IN THEIR CLINICAL EXAMINATION AND LIVER FUNCTION TESTS),87 PATIENTS WITH DIFFUSE LIVER DISEASES OTHER THAN CIRRHOSIS AND 74 PATIENTS WITH HISTOLOGICALLY PROVEN CIRRHOSIS. THE CIRRHOTIC GROUP CONSISTED OF 21 PATIENTS(SUBGROUP A) WITHOUT EXTRAHEPATIC MANIFESTATIONS OF THE DISEASE AND 53 PATIENTS (SUBGROUP B) WITH ADVANCED CIRRHOSIS.THE LONGITUDINAL (CL), TRANSVERSE (CT) AND ANTEROPOSTERIOR (CAP)DIAMETERS OF THE CAUDATE LOBE AND THE TRANSVERSE DIAMETER OF THE RIGHT LOBE(RL) WERE ALSO MEASURED WITH A 3,5MHZ TRANSDUCER IN ALL ''HEALTHY'' SUBJECTS, 71 OF 74 CIRRHOTICS AND 86 OF 87 PATIENTS WITH OTHER DIFFUSE LIVER DISEASES.THE RATIO OF TRANSVERSE CAUDATE LOBE WIDTH (CT) TO RIGHT LODE WIDTH (RL)-CT/RL RATIO- AND THE RATIO OF THE THREE- DIMENSIONAL CAUDATE LOBE INDEX(CL*CT*CAP) TO THE RIGHT LODE WIDTH (RL)-CL*CT*CAP/RL RATIO- WERE SUBSEQUENTLY CALCULATED. EXAMINATION OF THE LIVER SURFACE GAVE THE BEST DIAGNOSTIC RATE FOR CIRRHOSIS:AT A SPECIFICITY OF 93% THE OVERALL SENSITIVITY WAS 89,2% (94,3% FOR THE SUBGROUP B), COMPARED WITH- 72%(82% FOR THE SUBGROUP B) FOR CL*CT*CPA/RL RATIO.ACCORDING TO THIS STUD