Κλινική, ακτινολογική και ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη των τραυματικών καρδιοπαθειών

Abstract

From the hospitals «Queen Frederika», «Apostle Paul» and «Asklipiion Voulas» eleven cases have been chosen, which have been clinically, radiologically and electrocardiographically studied. From the eleven patients 7 were males and 4 females; all of them were young subjects of mean age 32,4 years without preexisting cardiopathy or arteriosclerosis. The symptoms of the patients were, by order of frequency, thoracic pain, palpitation, dyspnoea, perspiration, dizziness, cough, sputum andcyanosis. From the auscyltation of the heart, very frequent finding was the distant heart sounds. Rarely precordial friction rub or systolic murmur of the third left intercostal space have been found.The heart rhythm was regular in 7 cases and arrhythmic in the rest four. The mean ventricular rate was 111 per minute. The mean arterial blood pressure was 116/70 m.m. The examination of the different systems showed frequently contusion of the thorax, costal fractures and diminution of the respiratory murmur. Quite frequently hemothorax has been observed. Rarely hypodermic emphysema and Iiydrotherax have been found· From the laboratory findings very frequent finding was leucocytosis and quite frequent anemia and increased sedimentation rate. Radiologically very frequently increased heart volume has been observed and quite frequently widening of the heart base. The electrocardiographic modifications were by order of frequency sinus tachycardia, myocardial ischemia, ventricular extrasystoles, subepicardial lesion, subendocardial lesion and incomplete right bundle branch block. Rare findings were complete right bundle branch block,incomplete left bundle branch block, superventricular extrasystoles, auricular fibrillation, left ventricular strain and the morphology of myocardial infraction. The therapy administered for the traumatism of the body and the heart included analgesic, oxygen, antibiotic, vasodilator, bronchodilator, tranquilizing, cardiotonotic, diuretic, anticoagulant drugs, serums and blood transfusions. The mean hospitalization time for the patients was 49 days. On discharge from the Hospital, the electrocardiographic modifications, have not subsided in 45,5% of the cases and the heart enlargement in. 18% of the patients.

Έκ των Νοσοκομείων «Βασίλισσα Φρειδ.ερίκη», «'Απόστολος Παύλος» και «Άσκληπιεΐον Βούλας» επελέγησαν ένδεκα περιπτώσεις τραυματικής καρδιοπάθειας, αϊτινες είχον μελετηθή κλινικώς, ακτινολογικός και ήλεκτροκαρδιογραφικώς. Έ κ των ένδεκα ασθενών, επτά ήσαν άρρενες και τέσσαρες θήλεις. 'Επρόκειτο περί νεαρών ατόμων, μέσου ορού ηλικίας 32,4 άνευ προϋπαρχούσης χαρδιοπαθείας ή άρτηριοσκληρώσεως. Τα ανευρεθείσα συμπτώματα των ασθενών ~ήσαν κατά σειράν συχνότητος, το θωρακικόν άλγος, ή ταχυπαλμία, ή δύσπνοια, ff έφίδρωσις, ή ζάλη, ο βήξ, τα αιμόφυρτα πτύελα και ή κυάνωσις, 'Εκ, της ακροάσεως της καρδίας συχνότατον εύρημα ήτο ή βυθιότης των καρδιακών τόνων. Σπανίως διεπιστώθησαν προκάρδιος ήχος τριβής ή συστολΐκον φύσημα του τρίτου αριστερού μεσοπλευρίου. Ό καρδιακός ρυΰμός ήτο ρυθμικός εις επτά περιπτώσεις και άρρυθμος εις τάς τεσσάρας υπολοίπους. 4Η μέση κονλιακή συχνότης ήτο 111 ανάλεπτόν. Ό μέσος δρος τής αρτηριακής πιέσεως ήτο 116)70 χ.μ. Ή έξέτασις, των διαφόρων συστημάτων έδειξε συχνάκις θλάσιν τοΰ θώρακος, κατάγματα πλευρών και έλάττωσιν του αναπνευστικού ψιθυρίσματος. 'Αρκετά συχνά διεπίστώθη αιμοθώράξ. Σπανιώτερον άνευρέθησαν ύποδόριον εμφύσημα και ύδροθώραξ. Έκ τών εργαστηριακών έξετάσεων λίαν συχνόν εύρημα ήτο ή λευκοκυττάρωσις καί αρκετά συχνον ή άναιμία και ή ηυξημένη καθίζησις των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Άκτινολογικώς παρετηρήθη συχνότατα αύξησις του όγκου τής καρδίας και αρκετά συχνά διεύρυνσις τοΰ καρδιακού μίσχου. Αί ήλεκτροκαρδιογραφικαί αλλοιώσεις ήσαν κατά σειράν συχνότητος ή φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ή Ισχαιμία του μυοκαρδίου, αί κοιλιακαί έκτακτοι συστολαί, ή ύπεπικαρδιακή βλάβη, ή ύπενδοκαρδιακή βλάβη και ό ατελής αποκλεισμός τοΰ δεξιοΰ σκέλους. Σπανιώτερα ευρήματα ήσαν ό πλήρης αποκλεισμός τοΰ δεξιοΰ σκέλους, ό ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους, αί ύπερκοιλιακαί έκτακτοι συστολαί, ή κολπική μαρμαρυγή, ή υπερφόρτωσις τής αριστεράς κοιλίας και αί ενδείξεις πιθανού έμφράγματος τοΰ μυοκαρδίου. Θεραπευτικώς δια τους τραυματισμούς του έρειστικοϋ συστήματος και της καρδίας των ασθενών έχορηγήθησαν αναλγητικά, όξυγόνον, αντιβιοτικά, αγγειοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά, ηρεμιστικά, καρδιοτονωτικά, διουρητικά, αντιπηκτικά φάρμακα, ορροί και μεταγγίσεις αίματος. Οί ασθενείς παρέμειναν εις το Νοσοκομεΐον κατά μέσον ορον επί 49 ημέρας. Κατά τήν εξοδον εκ του Νοσοκομείου, αϊ αλλοιώσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος,,/δέν εΐχον άποκατασταθή εις 45,5% των περιπτώσεων και ή διόγκωσις της καρδίας εις 18% των ασθενών.