ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΕΙΔΙΚΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΩΣ ΔΕΙΚΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗΣ, ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Abstract

Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΕΙ Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΕΙΔΙΚΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ (PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN, SPA)ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ, ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΑ ΥΓΙΩΝ ΑΝΔΡΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΝΑ ΜΕΛΕΤΗΘΕΙ Ο ΡΥΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΟΥ PSA ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ, ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΜΕΝΗ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (ΚΥΠ). ΣΕ 745 ΑΣΥΜΠΤΩΤΙΚΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ ΜΕ ΗΛΙΚΙΑ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 50 ΕΤΗ ΕΓΙΝΕ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΔΜΟΣ ΤΟΥ PSA ΣΤΟΝ ΟΡΟ. ΟΙ ΑΝΔΡΕΣ ΜΕ ΤΙΜΗ ΤΟΥ PSA >4.0 NG/ML, ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΚΑΙ ΣΕ ΔΙΟΡΘΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΥΣ ΒΙΙΟΨΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ, ΑΝ ΟΙ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΤΑΝ ΥΠΟΠΤΕΣ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ. ΕΠΙΣΗΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 53 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΥΠ, ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΟΙ 35 (66%) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ (ΟΜΑΔΑ 2). ΤΟ PSA ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΕ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΙΝΚΑΙ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΔΙΑΔΟΧΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ PSA ΤΗΝ 1Η, 3Η, 5Η, 7Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ, ΚΑΤΟΠΙΝ ΣΕ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 3-4 ΗΜΕΡΩΝ ΓΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΤΩΝ 3 ΕΒΔΟΜΑΔΩΝ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ. Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑΣ (ANOVA) ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ STUDENT'S "T". ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΕΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΤΟ 0.05 (Ρ<0.05). ΣΕ 56 ΑΝΔΡΕΣ (7.5%) ΒΡΕΘΗΚΕ ΤΙΜΗ ΤΟΥ SPA >4.0 NG/ML. ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ, ΟΙ 38 (5.1%) ΕΙΧΑΝ ΤΙΜΗ PSA ΜΕΤΑΞΥ 4.1NG/ML ΚΑΙ 10.0NG/ML ΕΝΩ ΟΙ 18 (2.4%) ΕΙΧΑΝ ΤΙΜΗ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ 10.0 NG/ML. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE AIM OF THIW STUDY IS TO EVALUATE THE USEFULNESS OF PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN (PSA) IN THE EARLY DETECTION OF PROSTATIC CANCER AND TO ASSESS THE EFFECT OF TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TUR-P) VERSUS OPEN PROSTATECTOMY (OP) ON THE SERUM PSA CONCENTRATION, IN PATIENTS WITH HISTOLOGICALLY CONFIRMED BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH) AND DETERMINE THE TIME REQUIRED FOR THE SERUM PSA LEVEL GREATER THAN 4.0 NG/ML, UNDERWENT BOTH DIGITAL RECTAL EXAMINATION (DRE) AND TRANSRECTAL ULTRASOUND (TRUS). ULTRASOUND GUIDED PROSTATE BIOPSIES WERE PERFORMED IN THE MEN WITH ABNORMAL FINDINGS ON DRE, TRUS ORBOTH. SERUM PSA VALUE 4.1-10.0 NG/ML AND 18 (2.4%) HAD A PSA VALUE >10.0 NG/ML. A TOTAL OF 16 CARCINOMAS (41%) WAS DETECTED IN 39 MEN WHO HAD ULTRASOUND GUIDED PROSTATE BIOPSIES. IF DRE ALONE HAD BEEN USED TO SCREEN THE MEN WHOHAD CANCER, 5 OF THE 16 (31.2%) WOULD HAVE BEEN MISSED. WE ALSO STUDIED 53 PATIENTS WITH OBSTUCTIVE BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA SCHEDULED FOR TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TUR-P, 35 PATIENTS) OR OPEN PROSTATECTOMY (OP, 18 PATIENTS). THE SERUM PSA CONCENTRATION WAS MEASURED BEFORE AND IMMEDIATELY AFTER THE PROCEDURE ON DAYS 1, 3, 5, 7 AFTER THE OPERATION, AT 3-4 DAYS INTERVALSFOR THREE WEEKS OR LONGER AND 3 MONTHS AFTER PROSTATECTOMY. STATISTICAL ANALYSIS WAS MADE BY ANOVA ONE WAY WITH STUDENT'S T-TEST WHERE APPROPRIATE WITH STATISTICAL SIGNIFICANCE AT 5% LEVEL. THE MAIN PRE-PROCEDURE PSA VALUE OF THE TUR-P GROUP WAS A SIGNIFICANT PSA RISE (102.68 NG/ML), BUT IN THE OP GROUP THE RISE WAS MINIMAL (14.04NG/ML).