Η ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗ AML (ANATOMIC MEDULLARY LOCKING) ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

Abstract

ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΚΤΩΒΡΙΟ ΤΟΥ 1993 ΕΩΣ ΤΟΝ ΟΚΤΩΒΡΙΟ ΤΟΥ 1996 ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΕΦΑΡΜΟΣΘΗΚΕ Η ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗ ΑΜΛ (ANATOMIC MEDULLARY LOCKING) ΣΕ 82 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΑΣΧΑΝ ΑΠΟ ΒΑΡΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΣΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ. 7 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΣΤΑ ΔΥΟ ΙΣΧΙΑ (ΣΥΝΟΛΟ ΙΣΧΙΩΝ 89). Η ΜΕΣΗ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΗΤΑΝ 62,1 ΕΤΗ (ΑΠΟ 20 ΕΩΣ 77 ΕΤΩΝ.) Η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΥΜΑΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ 6 ΜΗΝΕΣ ΕΩΣ 3,5 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕ ΜΕΣΟ ΟΡΟ 21ΜΗΝΕΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΥΤΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΚΑΛΑ ΕΩΣ ΑΡΙΣΤΑ (ΜΕΣΟΣ ~ΡΟΣ H.H.S.=94) ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΣΗΛΘΑΝ ΓΙΑ ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟ (ΠΡΟΣΗΛΘΑΙ 72 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 79 ΑΣΘΕΝΕΙΣ). 3 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΕΒΙΩΣΑΝ. Ο ΘΑΝΑΤΟΣ ΤΟΥΣ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΤΙΣ ΑΛΛΕΣ ΔΥΟ ΚΑΙ ΣΥΝΕΒΗ ΠΟΛΥ ΚΑΙΡΟ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΤΟΥΣ. ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ (REVISION) ΣΕ ΚΑΜΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΗΡΙΑΙΟΥΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ. ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΑΝ 2 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ (Η ΜΙΑ ΕΠΕΠΛΑΚΗ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ) 3 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑΣ, ΚΑΙ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΑ. ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΑΝ ΕΠΙΣΗΣ3 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΑΝΑΤΑΧΘΗΚΑΝ ΚΛΕΙΣΤΑ ΣΕ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ. Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΠΟΝΟΥ (THIGN PAIN) ΗΤΑΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΙΚΡΗ (9%). Ο ΠΟΝΟΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΘΗΚΕ ΚΑΛΑ ΣΤΑ ΗΠΙΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΤΑ ΜΗ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΥΓΑΣΤΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΠΛΑΤΟΥΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΥ ΑΠΟ 2 MM ΣΤΗ ΖΩΝΗ VI ΚΑΤΑ GRUEN. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ

FROM OCTOBER 1993 TO OCTOBER 1996 IN THE ORTHOPAEDIC DEPARTMENT OF THE UNIVERSITY HOSPITAL OF IOANNINA, 82 PATIENTS (89 HIPS) WERE OPERATED UPON FOR OSTEOARTHRITIS OF THE HIP WITH THE AML (ANATOMIC MEDULLARY LOCKING) TOTAL HIP ENDOPROSTHESIS. 7 PATIENTS HAD THE SAME OPERATION IN BOTH HIPS. THE MEAN AGE OFTHESE PATIENTS WAS 62,1 YEARS (FRON 20-77Y.O). THE MEAN HARRIS HIP SCORE (H.H.S.) WAS 29,6 PREOPERATIVELY. 72 PATIENTS APPEARED FOR FOLLOW UP. THE FOLLOW UP PERIOD FOR THESE PATIENTS RANGED FROM 6 MONTHS TO 3,5 YEARS WITH A MEAN OF 21 MONTHS. THE RESULTS OF THIS FOLLOW UP WERE FROM VERY GOOD TO EXCELLENT. THE HARRIS HIP SCORE (H.H.S.) POSTOPERATIVELY WAS 94 (IT RANGED FROM86 TO 100). 3 PATIENTS DIED. THEIR DEATH WAS CAUSED BY CARDIAC ARREST IN ONE CASE, AND BY LUNG CANCER IN THE OTHER TXO CASES LONG AFTER THE OPERATION. THERE WAS NO NEED FOR REVISION IN ANY OF THE OPERATIONS. A FEMORAL SHAFT FRACTURE HAPPENED DURING ONE OF THE OPERATIONS. WE HAD TWO CASES OF PULMONARY EMBOLISM (ONE OF THEM WAS COMPLICATED BY DISSEMINATED INTRAVASCULARCOAGULATION), THREE CASES OF SUPERFICIAL VENOUS THROMBOSIS, AND ONE CASE OFINTERIOR VENA CAVA THROMBOSIS. ALL OF THE ABOVE CASES RESOLVED WITH NO HARMFUL EFFECTS ON THE PATIENTS. THERE WAS ALSO 3 DISLOCATIONS OF THE ARTHROPLASTY. CLOSED REDUCTION UNDER GENERAL ANESTHESIA WAS SUCCESSFULLY PERFORMED. THE FREQUENCY OF THIGH PAIN WAS RELATIVELY SMALL COMPARED WITH ORDER STUDIES. (9% OR 7 PATIENTS). THE PAIN RESPONDED VERY WELL TO MILD ANALGESICS AND NON STEROID ANTI-INFLAMMATORY DRUGS. (ABSTRACT