ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΕ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗ- ΓΙΑ ΕΜΠΛΟΥΤΙΣΜΕΝΗ ΜΕ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗ

Abstract

Η ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ, ΣΑΝ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΓΙΑ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΕ ΣΕ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (10 ΜΑΡΤΥΡΕΣ ΚΑΙ 10 ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΕΛΕΓΧΟΥ) ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΟΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ ΠΟΥ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΗΤΑΝ 160ΜΜΟL /L ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΩΤΑ 100ML ΚΑΙ 32ΜΜOL/L ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΓΙΑΣ. ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΟΥ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΑΝ ΗΤΑΝ: 1) Ο ΧΡΟΝΟΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΥΣΗΣ 2) ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ ΜΕΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (ΜΑΠ) ΚΑΙΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡ ΔΙΟΠΛΗΓΙΚΗΣ ΕΓΧΥΣΗΣ. 3) ΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΙ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ. 4) ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΙΣΟΕΝΖΥΜΟΥ CPK-MB. 5) ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΟΞΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΣΜΟΥΤΑΣΗΣ ΣΕ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΣΤΑΦΑΝΙΑΙΑΟ ΚΟΛΠΟ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. 6) ΟΙ ΥΠΟΕΡΜ ΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΣΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΝΖΥΜΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΔΕΝ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ. ΣΤΗΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΩΝ 160 ΜΜΟL /L, Η ΑΔΕΝΟΣΙ ΝΗ ΕΛΑΤΤΩΣΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΤΗΣΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΥΣΗΣ

POTENTIAL MYOCARDIAL PROTECTION BY ADENOSINE ENRICHED BLOOD CARDIOPLEGIA WAS TESTED IN THIS PLACEBO CONTROLLED STUDY ON 20 PATIENTS UNDERGOING ELECTIVE AORTOCONARY BYPASS SURGERY .THE ADENOSINE GROUP CONSISTED OF 10 PATIENTS WHEREASTHE PLACEBO GROUP CONS ISTED OF 10 PATIENTS .THE ADENOSINE CONCENTRATIONS WERE 160ΜMOL/L, FOR THE INITIAL 100 ML OF CRYSTALLOID CARDIOPLEGIA (BEFORE ADMIXTURE WITH BLOOD) AND 32ΜMOL/L FOR THE ENTIRE BLOOD CARDIOPLEGIA.THE FOLLOWING DATA WRE RECORDED :1)THE TIME TO CARDIAC ARRES T.2)THE HYPOTENSIVE RESPONSE DURING THE CARDIOPLEGIC INFUSION .3)THE HEMADYNAMIC STATUS OF THE PATENTS DURING THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD.4)THE CPK-MBAND SOD(SUPEROXIDE DISMUTASE) ACTIVITY .5)THE SUBCELLULAR AND MICROCIRCULATORY ALTERATIONS ON MYOCARDI ALBIOPSY.RESULTS :POSTOPERATIVE HEMODYNAMIC DATA AND ENZIMATIC MEASUREMENTS REVEALED NO SIGNIFICANT DIFFERENCES BETWEEN THE TWO GROUPS.ADENOSINE IN BLOODCARDIOPLEGIA AT 160MOL/L LED TO RAPID DIASTOLIC ARREST AND ABOLISHED ANY MYOCARDIAL CONTRACTION OBSE RVED DURIND THE INITIAL PHASE OF CARDIOPLEGIC INFUSION .AT THE SAME DOSE , A 35% DECREASE IN MEAN ARTERIAL PRESSURE OCCURED.THE HYPOTENSIVE EFFECT WAS TRANSIENT AND THE MEAN ARTERIAL PRESSURE RETURNED TONORMAL10 SECONDS AFTER THE 160ΜMOL/L INFUSION WAS S TOPPPED .NO SIGNIFICANT HYPOTENSIVE EFFECT WAS OBSERVED WITH 32ΜMOL/L OF ADENOSINE .ELECTRON MICROSCOPY STUDY REVEALED A BETTER MAINTENANCE OF THE MITOCHONDRIAL STRUCTURAL INTEGRITY IN THE ADENOSINE GROUP , THUS PROVIDING EVIDENCE THAT THE DRUG POSSESSES CARDIOPROTECTIVE PROPERTIES.CONCLUSIONS.THE PRESENT STUD