Συμβολή εις την μελέτην των χορδωμάτων

Abstract

The material of this thesis has been collected from the department of Pathology of the Medical School of the University of Athens and from the Laboratories of Pathology of the hospitals «Saint Savas», «Red Cross Hospital» and «Hippocration General Hospital of Athens». The first part of this Study deals with the development and fate of the notochord and the pathology, localization, clinical course and clinical features of chordomas. The second part is occupied by the study of the seventeen cases (17) of chordomas. The patients had been hospitalized in a period from 1962 till 1981. The results of this study are compared with those of the international bibliography. The results are as follows: 1. The age of patients at the time of diagnosis was 55 years. The mean age of patients at the time of diagnosis with sacrococcygeal chordomas was 60 years and with chordomas of the columne vertebrae was 50 years. 2. The chordomas affected more often the males. The male to female patient ratio was 2:1. 3. 48% of the cases of chordomas were localized at the sacrococcygeal region, 30% at the cervical region, 16% at the lumbar region and 6% at the sphenooccipital region. 4. The histologic picture was characterized by the presence of the so-called physaliforous cells. These cells were present in 100% of the cases. Every case though had a different percentage of physaliforous cells. Intercellular mucous substance was present in 100% of the cases, however at different quantities in every case. This intercellular mucous substance was positive with Alcian Blue in 100% of the cases. The cells in cases did not show either significant atypia or mitotic activity. The histologic picture of one case which gave metastases was similar with the histologic picture of the other cases which did not give metastases. 5. The sacrococcygeal chordomas were larger than the chordomas of the other areas. 6. The initial manifestation of the disease was pain in 79% of the cases and the palpation of tumor in 21% of the cases. 7. The mean duration from the initial manifestation of the disease until the operation was 15 months for the sacrococcygeal chordomas and 5 months for the chordomas of the other areas. 8. The symptoms and signs of sacrococcygeal chordomas were: pain in 100% of the cases, constipation (33%), loss of function of sphincters (33%), paraplegia and anesthesia of the lower extremities (17%). 9. The symptoms and signs of vertebral chordomas were: pain in 100% of the cases, diminution of the movements (43%) and paralysis of group of muscles (28%). 10. During the clinical course of the disease, in 80% of the cases the tumor recurred and in 10% of the cases the tumour gave distant metastases.

Εξητάσθησαν ανωτέρω 17 περιπτώσεις χορδωμάτων. Εκ της μελέτης τούτων προέκυψαν τα κάτωθι συμπεράσματα: 1. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών κατά τον χρόνον της διαγνώσεως, ήτο 55 έτη. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών, κατά τον χρόνον της διαγνώσεως με χορδώματα της ιεροκοκκυγικής χώρας, ήτο 60 έτη. Ο δε των ασθενών με χορδώματα της υπολοίπου σπονδυλικής στήλης, ήτο 50 έτη. 2. Τα χορδώματα προσέβαλον συχνότερον τους άρρενας. Η αναλογία αρρένων ασθενών προς θήλεις, ήτο 2:1 . 3. Τα χορδώματα ενετοπίσθησαν συχνότερον εις την ιεροκοκκυγικήν χώραν, (44%) των περιπτώσεων. Δευτέρα, εις συχνότητα εντοπίσεως, ήλθεν η αυχενική χώρα (30%), τρίτη, η οσφυϊκή (16%) και τετάρτη, η σφηνοϊνιακή (6 %). 4. Η ιστολογική εικών, εχαρακτηρίζετο από την ύπαρξιν των καλουμένων φυσαλλιδοφόρων κυττάρων εις το 100% των περιπτώσεων εις άλλοτε άλλην όμως αναλογίαν. Επίσης, μεσοκυττάριος βλεννώδης ουσία ανευρέθη εις όλας τας περιπτώσεις (100%), εις διαφορετικήν όμως ποσότητα εις εκάστην περίπτωσιν. Η μεσοκυττάριος βλεννώδης ουσία ήτο θετική δια Alcian Blue, εις όλας τας περιπτώσεις (100%). Τα κύτταρα δεν ενεφάνιζον χαρακτήρας σημαινούσης ατυπίας ούτε πυρηνοκινησίας. Η ιστολογική εικών, της πρώτης περιπτώσεως, η οποία έδωσε μεταστάσεις, δεν διέφερε της ιστολογικής εικόνος των λοιπών περιπτώσεων, αι οποίαι δεν έδωσαν μεταστάσεις. 5. Τα χορδώματα της ιεροκοκκυγικής χώρας, ήσαν ογκωδέστερα από τα χορδώματα των λοιπών περιοχών. 6. Αρχική εκδήλωσις της νόσου, ήτο το άλγος, εις το 79% των περιπτώσεων και η ψηλάφησις όγκου, εις το 21% των περιπτώσεων. 7. Η μέση διάρκεια, η οποία εμεσολάβησεν, από της αρχικής εκδηλώσεως της νόσου έως του χρόνου εξαιρέσεως του όγκου, ήτο 15 μήνες διά τα ιεροκοκκυγικά χορδώματα και 5 μήνες διά τα χορδώματα των λοιπών περιοχών. 8. Τα συμπτώματα και κλινικά σημεία των ιεροκοκκυγικών χορδωμάτων, κατά σειράν συχνότητος, ήσαν : Άλγος (100%), δυσκοιλιότης (33%), ακράτεια ούρων και κοπράνων (33%), παραπληγία και αναισθησία των κάτω άκρων (17%). 9. Τα συμπτώματα και κλινικά σημεία των χορδωμάτων της σπονδυλικής στήλης, κατά σειράν συχνότητος, ήσαν: Άλγος (100%), ελάττωσις κινητικότητος (43%), παραλύσεις μυών (28%). 10. Κατά την πορείαν της νόσου, οι όγκοι υπετροπίασαν, εις το 80% των περιπτώσεων και έδωσαν μεταστάσεις, εις το 10% των περιπτώσεων.