Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΣ ΑΦΑΙΡΕΘΕΝΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ

Abstract

THE ASSOCIATION BETWEEN INFECTION RENAL CALCULI OR SO-CALLED STRUVITE STONES AND URINARY TRACT INFECTION WITH UREASE PRODUCING MICRO-ORGANISMS IS WELL DOCUMENTED. THE LITHOGENIC MECHANISM OF INFECTION INDUCED STONES HIGHLIGHTS THE NEED TO IDENTIFY THE INFECTIVE OR NOT NATURE OF URINARY STONES IN ORDER TO PLAN THE APPROPRIATE THERAPY. WITH A VIEW TO IDENTIFYING THE BETWEEN URINARY TRACT INFECTION AND STONE FORMATION, 200 PATIENTS WHO WERE TO UNDERGO A STONE REMOVAL OPERATION WERE STUDIED PROSPECTIVELY FOR: 1) URINARY TRACT INFECTION PRE-AND-POST- OPERATIVELY, 2) CHEMICAL COMPOSITION OF THE STONE, 3) STONE CULTURE, 4) METABOLIC DISORDERS. RESULTS INDICATED A CLOSE CONNECTION BETWEEN URINARY TRACT INFECTION AND INFECTION STONES. OUR OBSERVATIONS THAT MICRO-ORGANISMS WERE FOUND IN PATIENTS WHOSE URINE WAS STERILE REINFORCES OUR VIEW THAT THE SURGICALLY REMOVED STONES SHOULD BE CULTURED FOR MORE THOROUGH INVESTIGATION AND TREATMENT OF THE INFECTION IN PATIENTS WITH STONE DISEASE. FINALLY THE CLOSE CONNECTION IN OUR SERIES BETWEEN PERSISTENT OR RECURRENT URINARY TRACT INFECTION AND STONE RECURRENCE IN PATIENTS WITH INFECTION STONES BRINGS US TO THE CONCLUSION THAT TREATMENT MUST INVOLVE NOT ONLY THE REMOVAL OF THE STONE BUT ALSO SPECIFIC LONG-TERM ANTIBACTERIAL TREATMENT WHICH SHOULD BE ARRANGED BEARING IN MIND THE MICRO-ORGANISMS CULTURED IN URINE AND IN STONE.

ΟΙ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΝΕΦΡΙΚΟΙ ΛΙΘΟΙ, ΔΗΛΑΔΗ ΛΙΘΟΙ ΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΣΤΡΟΥΒΙΤΗ (MGNH4PO46H2O) ΚΑΙ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΑΠΑΤΙΤΗ ΕΧΟΥΝ ΣΧΕΤΙΣΘΕΙ ΜΕ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑ, ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΟΥΝ ΟΥΡΕΑΣΗ. ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΟΥΡΕΑΣΗ ΔΙΑΣΠΑ ΤΗΝ ΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΑΥΞΑΝΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΑ ΑΝΘΡΑΚΙΚΑ ΤΗΝ ΑΛΚΑΛΙΚΟΤΗΤΑ, ΤΑ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΜΜΩΝΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ. ΟΙ ΧΗΜΙΚΕΣ ΑΥΤΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΕΧΟΥΝ ΣΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΛΙΘΩΝ ΑΠΟ ΕΝΑΜΜΩΝΙΟ ΦΩΣΦΟΡΙΚΟ ΜΑΓΝΗΣΙΟ ΚΑΙ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ. Η ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΤΟΥ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ 'Η ΟΧΙ ΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΙΘΟΥ ΑΠΟΚΤΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕΛΕΤΑΤΑΙ Η ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΣ ΣΤΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΣΤΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΗ ΤΗΣΜΕΤΕΠΕΙΤΑ ΠΟΡΕΙΑΣ ΣΕ 200 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝΕ ΓΙΑ ΛΙΘΙΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ . ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ, ΠΡΟΒΗΚΑΜΕ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΠΟΥΑΦΑΙΡΕΘΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ. ΧΗΜΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΓΙΝΕ Σ'ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΟΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΤΕΝΗ ΣΧΕΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΣ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΠΟΥ ΔΙΑΣΠΟΥΝ ΤΗΝ ΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ. ΕΠΙΣΗΣ Η ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΜΑΣ, ΟΤΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΠΟΜΟΝΩΘΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΙΘΟΥΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ, ΕΝΙΣΧΥΕΙ ΤΗ ΘΕΣΗ, ΠΡΟΤΑΣΗ, ΟΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΟΥΝΤΑΙ ΟΛΟΙΟΙ ΛΙΘΟΙ ΠΟΥ ΑΦΑΙΡΟΥΝΤΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ, ΩΣΤΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΠΙΟ ΣΩΣΤΗ Η ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. ΤΕΛΟΣ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΤΗΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΜΟΝΗ 'Η ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΣ, ΠΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΑΜΕ ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ ΜΑΣ, ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ, ΟΤΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΟΧΙ ΜΟΝΟ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ, ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΝ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΠΟΥ ΑΠΟΜΟΝΩΝΕΤΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ 'Η ΤΟΥΣ ΛΙΘΟΥΣ.