ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΕΙΣ: ειδική συμπτωματολογία και θεραπεία σε παιδιά και εφήβους

Abstract

THIS MONOGRAPHY DEALS WITH THE SPECIAL SYMPTOMS AND TREATMENT OF SPONDYLOLISTHESIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS. AT THE FIRST PART WE PRESENT THE KNOWLEDGE CONCERNING SPONDYLOLISTHESIS IN YOUNG PATIENTS. AT THE SECOND PART WE PRESENT THE EXPERIENCE FROM 20 CASES OF SYMPTOMATIC SPONDYLOLISTHESIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS OPERATED IN SWEDEN BETWEEN THE YEARS 1963-1981. EIGHTEEN OF THEM AMONG WHICH 11 SUFFERING FROM OLISTHESIS LARGER THAN GR III MEYERDING, WERE OPERATED BY ANTERIOR EXTRAPERITONEAL INTERBODY FUSION WITHOUT DECOMPRESSION. OUR CONCLUSIONS ARE: 1. SYMPTOMS AND TREATMENT OF SPONDYLOLISTHESIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS ARE DIFFERENT THAN IN ADULTS. YOUNG PATIENTS FACE THE POSSIBILITY OF FURTHER PROGRESSION. FURTHERMORE THE RESULTS FROM OPERATIVE TREATMENT AREMORE SATISFACTORY. 2. SPONDYLOLISTHESIS IS NOT NECESSARILY ACCOMPANIED BY PAIN IN YOUNG PATIENTS. A TRIAD OF SYMPTOMS THAT CHARACTERIZE THE PHALEN-DICKSONOR TIGHT HAMSTRINGS SYNDROME MAY APPEAR AS FIRST SIGNS OF SPONDYLOLISTHESIS: A) WADDLING GAIT, B) INABILITY TO FLEX THE HIPS WITH STRAIGHT KNEES, C) FIXED LUMBAR LORDOSIS. THE FIRST SYMPTOM IS PATHOGNOMONIC FOR PATIENT'S CONDITION AND APPEARED IN 14 OF OUR PATIENTS. IN 6 CASES WADDLING GAIT WAS THE FIRST AND THE ONLY SYMPTOM. 3. ONLY FEW CASES OF SPONDYLOLISTHESIS DEMAND SURGICAL TREATMENT. THE INDICATIONS ARE: A) FEAR OF FURTHER PROGRESSION, B) PERSISTENT SYMPTOMS IN SPITE OF CONSERVATIVE TREATMENT AND C) WADDLING GAIT. 4. REDUCTION IS NOT NECESSARY IN THE TREATMENT OF SPONDYLOLISTHESIS. IN THIS SERIES PREOPERATIVE TRACTION (COTRELL) GAVE NO APPRECIABLE REDUCTION. 5. LAMINECTOMY ALONE IS NOT INDICATED IN THE SURGICAL TREATMENT OF SPONDYLOLISTHESIS IN CHILDREN. 6. ANTERIOR EXTRAPERITONEAL INTERBODY FUSION WITHOUT DECOMPRESSION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH SPONDYLOLISTHESIS PROVIDES NEITHER SPECIAL TECHNICAL DIFFICULTIES NOR PERSISTENT COMPLICATIONS. THIS METHOD IS RECOMMENDED IN SPONDYLOLISTHESIS OF ANY DEGREE WITH OR WITHOUT ROOT AFFECTION OR GAIT DISTURBANCES. THE RESULTS OF THIS OPERATIVE METHOD IN THIS SERIES WERE VERY SATISFACTORY IN OUR BELIEF.

ΕΙΚΟΣΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΠΑΙΔΙΑ) ΜΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗ ΣΟΥΗΔΙΑ ΜΕΤΑΞΥ 1963-1981. ΟΙ 18 ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ 11 ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΟΛΙΣΘΗΣΕΙΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΤΟΥ GR III MEYERDING ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΜΕ ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΞΩΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ ΧΩΡΙΣ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ. ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ: 1) ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΕΩΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΑΠ'ΟΤΙ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ. 2) Η ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ ΣΤΑ ΝΕΑΡΑ ΑΤΟΜΑ ΔΕΝ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΠΑΝΤΟΤΕ ΑΠΟ ΑΛΓΟΣ. ΜΙΑ ΤΡΙΑΔΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΕΝΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, ΤΩΝ PHALEN-DICKSONΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΡΩΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ. 14 ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΝΗΚΑΝ Σ'ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ. 3) Η ΑΝΑΤΑΞΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΑ. 4) Η ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΜΟΝΟΝ ΔΕΝ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ. 5) Η ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΞΩΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ ΧΩΡΙΣ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΝΕΑΝΙΚΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΕΩΝ ΚΑΘΕ ΒΑΘΜΟΥ, ΑΚΟΜΑ ΚΙ ΟΤΑΝ ΣΥΝΟΔΕΥΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ 'Η ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΒΑΔΙΣΕΩΣ (ΣΥΝΔΡ. PHALEN-DICKSON).