ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΥΡΑΙΜΙΚΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ

Abstract

THE AIM OF THIS STUDY WAS THE DETECTION OF VENTRICULAR LATE POTENTIALS WITH THESIGNAL AVERAGED ELECTROCARDIOPATHY(SAECG) FOR THE EARLY DIAGNOSIS OF UREMIC CARDIOMYOPATHY. THE SAECG IS A RECENTLY ESTABLISHED METHOD USED FOR THE IDENTIFICATION OF PATIENTS AT HIGH RISK FOR SERIOUS VENTRICULAR ARRHYTHMIAS AND SUDDEN CARDIAC DEATH AS A RESULT OF MYOCARDIAL FIBROSIS. THIRTY - FIVE PATIENTS(MEAN AGE 61 YEARS) WITH CHRONIC RENAL FAILURE, UNDER CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS (CAPD) (MEAN DURATION 14.7 MONTHS), WERE INCLUDED IN THE STUDY. FORTY PERCENT OF THE PATIENTS HAD AN OLD MYOCARDIAL INFARCTION, 57% HAD INCREASED CARDIOTHORACIC RATIO (CTR>50%), 60% LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY (LVH) AND 40% DIABETES MELLITUS (DM). THE CONTROL GROUP CONSISTED OF 35 NORMAL INDIVIDUALS. THE PARAMETERS EVALUATED BY THE SAECG WERE THE FILTERED QRS(FQRS), THE LOW AMPLITUDE SIGNAL DURATION (LAS) AND THE ROOT MEAN SQUARE OF THETERMINAL 40 MSECS OF THE QRS (RMS). ALL THE PATIENTS HAD A CLOSE FOLLOW UP FOR ARRHYTHMIC EVENTS AND 16 OF THEM HAD A SECOND SAECG ONE YEAR LATER. RESULTS: 1) ALL PATIENTS APPEARED A FQRS PROLONGATION (P<0.001). 2) THERE WAS SIGNIFICANT DIFFERENCE IN FQRS (P<0.001), LAS (P<0.05) AND RMS (P<0.02) AMONG PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION AND CONTROLS AND IN TWO PARAMETERS BETWEEN PATIENTS WITH AND WITHOUT MYOCARDIAL INFARCTION (FQRS P<0.01, LAS P<0.01). 3) THERE WAS SIGNIFICANT DIFFERENCE IN FQRS (P<0.001) AND RMS (P<0.02) IN PATIENTS WITH CTR>50% AND CONTROLS AND IN LAS (P<0.01) AND RMS (P<0.01) AMONG PATIENTS WITH AND WITHOUT (ABSTRACT TRANCATED)

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΥΡΑΙΜΙΚΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΥΓΚΕΡΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ (ΗΚΓΣ). ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΕΘΟΔΟ Η ΟΠΟΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΕΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΗ ΙΝΩΣΗ ΣΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ, ΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΣΟΒΑΡΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΚΑΙ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ. ΓΙΑ ΤΟ ΣΚΟΠΟ ΑΥΤΟ, ΣΕ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 36 ΜΗΝΩΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΑΜΕ ΣΥΝΟΛΙΚΑ 35 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 61 ΕΤΩΝ, ΜΕ ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (ΧΝΑ) ΠΟΥ ΗΤΑΝ ΣΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΟ ΜΟΡΦΗ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΦΟΡΗΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ (ΣΦΠΚ) ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ 14.7 ΜΗΝΕΣ. ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΟ 40% ΕΙΧΑΝ ΠΑΛΑΙΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ, 57% ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΙΚΟ ΔΕΙΚΤΗ (ΚΘΔ>50%), 60% ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (ΥΑΚ) ΚΑΙ 40% ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ (ΣΔ). ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΠΕΤΕΛΕΣΑΝ 35 ΑΤΟΜΑ ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 59.5 ΕΤΩΝ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΟ ΗΚΓΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΑΝΤΟ ΦΙΛΤΡΑΡΙΣΜΕΝΟ QRS (FQRS), Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ ΧΑΜΗΛΟΥ ΕΥΡΟΥΣ (LAS) ΚΑΙΤΟ ΜΕΣΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΣΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ 40 MSECS ΤΟΥ QRS(RMS). ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΤΑΝ ΣΕ ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ (ΤΑΚΤΙΚΟΣ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ/HOLTER MONITORING) ΚΑΙ ΣΕ 16 ΑΠΟ ΑΥΤΟΣ ΕΠΑΝΑΛΗΦΘΗΚΕ ΤΟ ΗΚΓΣ ΜΕΤΑΑΠΟ ΕΝΑ ΕΤΟΣ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 1) ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΤΟΥ FQRS ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ (P<0.001). 2) ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΤΡΕΙΣΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΗΚΓΣ ΣΤΟΥΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΙΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)