ΟΥΛΩΔΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΜΕΤΑ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΙΝ ΚΑΙ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑΝ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΩΝ.

Abstract

Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΕΙΣ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗΝ 8 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΟΥΛΩΔΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΡΑΧΕΙΑΣ. ΤΑ ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΙ ΩΣ ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ: 1. Η ΔΙΑ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΕΩΣ ΑΦΑΙΡΕΣΙΣ Η ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΝΑΠΤΥΧΘΕΝΤΩΝ ΕΝΤΟΣ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΣΑΡΚΙΩΝΚΑΙ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΡΗΣΙΜΟΝ ΜΕΘΟΔΟΝ. 2. ΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΑΙ ΔΥΝΑΝΤΑΙ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΟΥΝ ΤΗΝ ΜΟΝΗΝ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΝ, ΣΥΝΗΘΩΣ ΟΜΩΣ ΑΥΤΑΙ ΧΡΗΣΙΜΕΥΟΥΝ ΠΡΟΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΙΝ ΤΗΣ ΑΕΡΟΦΟΡΟΥ ΟΔΟΥ ΜΕΧΡΙ ΤΗΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΩΝ ΣΥΝΘΗΚΩΝ ΔΙΑ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΙΝ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ. 3. Η ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΟΝ ΟΠΩΣ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΕΙΣ ΕΛΑΦΡΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΕΝΩΣΕΩΣ. 4. Η ΤΡΑΧΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΣ ΕΠΕΜΒΑΣΙΣ ΔΙΔΕΙ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΠΙ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΩΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΙΝ ΟΥΛΩΔΟΥΣ ΙΣΤΟΥ ΕΙΣ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗΝ ΠΡΟΥΠΑΡΞΑΝΤΟΣ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΑΤΟΣ. 5. Η ΕΚΤΟΜΗ ΤΗΣ ΕΣΤΕΝΩΜΕΝΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΚΑΙ Η ΤΕΛΙΚΟΤΕΛΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΙΣ ΤΩΝ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΠΙ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΩΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΙΝ ΟΥΛΩΔΟΥΣ ΙΣΤΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΥΚΛΩ ΤΟΝ ΑΥΛΟΝ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ. 6. Η ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑ ΣΥΝΙΣΤΑ ΤΗΝ ΜΟΝΗΝ ΔΥΝΑΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΝ ΑΓΩΓΗΝ ΕΠΙ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ Η ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΗ ΠΑΡΟΔΙΚΟΝ ΜΕΤΡΟΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ. 7. Η ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΤΟΜΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΥΠΕΡΕΧΕΙ ΤΗΣ ΚΑΘΕΤΟΥ ΩΣ ΠΛΕΟΝ ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΩΣ ΚΑΙ ΩΣ ΠΑΡΕΧΟΥΣΑ ΤΗΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΑΝΕΤΟΥ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟΥ ΚΡΙΚΟΕΙΔΟΥΣ ΧΟΝΔΡΟΥ ΜΕΧΡΙ ΤΗΣ ΜΕΣΟΤΗΤΟΣ ΤΗΣ ΕΝΔΟΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΑΥΤΗΣ.

EIGHT CASES OF TRACHEAL STENOSIS, AFTER TRACHEOSTOMY OR INTUBATION ARE REPORTED. THE MAIN POINTS OF OUR STUDY ARE SUMMARIZED AS FOLLOWS: 1. BRONCHOSCOPY FORTHE REMOVAL OF POLYP OR GRANULATION TISSUE OBSTRUCTING THE LUMEN OF THE TRACHEA IS A USEFUL METHOD OF TREATMENT. 2. DILATATION, BY DILATATORS OR BRONCHOSCOPE, MAY CONSTITUE THE ONLY NEEDED TREATMENT IN SOME CASES, OR IN OTHERS MAY BE USEFUL DURING THE WAITING PERIOD UNTIL THE OPERATION CAN BE PERFORMED. 3. CONSERVATIVE THERAPY HAS TO BE LIMITED TO MILD CASES OF STENOSIS. 4. TRACHEOPLASTY CAN BE USED SATISFACTORILY IN CASES OF STOMACH STENOSIS, WHEN THE LESIONS ARE EXTENDED ABOVE TO THE UPPER LIMIT THE TRACHEOSTOMY. STENOSIS WHICH ARE INCOMPLETE AND INVOLVE THE UPPER PART OF TRACHEA RESPOND ALSO NICELY TO TRACHEOPLASTY. 5. THE SEGMENTAL RESECTION WITH END - TO - END ANASTOMOSIS IS THE METHOD OF CHOICE FOR CASES OF CIRCUMFERENTIAL STENOSIS. THE MOBILIZATION OF MORE THAN ONE HALF OF THE TRACHEA TO BE RESECTED TO ALLOW END - TO - END ANASTOMOSIS. THE DISSECTION SHOULD BE CONFINED CHIEFLY TO MID - LINE AND CLOSE TO THE TRACHEA TO AVOID DAMAGE TO THE RECURRENT NERVES AND BLOOD SUPPLY. 6. TRACHEOSTOMY MAY BE PERFORMED AS A PERMANENT TREATMENT OR AS A TEMPORARY MEASURE WHILE THE STENOSIS IS BEING TREATED BY OTHER METHODS. 7. THE CERVICAL COLLAR INCISION IS BETTER AND COSMETICALLY ACCEPTED AND IS AN ADEQUATE APPROACH FOR THE CERVICAL AND THE UPPER PART OF THE THORACIC TRACHEA.