ΤΕΧΝΗΤΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΑΙ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΕΙΣ ΤΗΝ ΘΕΣΙΝ ΤΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑ, ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

Abstract

ΕΚ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΩΝ ΗΜΕΤΕΡΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ, ΤΗΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΕΩΣ IN VIVO ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙΣΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΠΩΤΕΡΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΕΩΣ ΤΩΝ ΗΜΕΤΕΡΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩ ΠΡΟΣ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΗΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΥΝΑΓΟΝΤΑΙ ΤΑ ΚΑΤΩΘΙ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΒΙΩΣΕΩΣ 5 ΕΤΩΝ ΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΦΟΡΕΙΣ ΜΙΑΣ ΤΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΙΣΩΝ ΤΕΧΝΗΤΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΟΠΙΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΤΗΣ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΙΔΙΚΩΝ ΜΑΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΠΕΡΙΠΟΥ Η ΑΥΤΗ. 2. ΑΙ ΑΠΩΤΕΡΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ ΑΙ ΑΥΤΑΙ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΑΙ ΜΕΡΙΚΩΣ ΕΙΣ ΑΤΕΛΕΙΑΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ. 3. Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΜΦΑΝΙΣΕΩΣ ΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΕΙΝΑΙ ΣΥΧΝΟΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΠΑΥΕΙ ΝΑ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΔΟΝΤΩΝ ΕΤΩΝ. 4. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΙ'ΟΛΑΣ ΤΑΣ ΘΕΣΕΙΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΕΩΣ ΑΥΤΩΝ 11, 24, 28, 40, 66, 170, 194. 5. ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΕΙΝΑΙ Η ΕΜΦΑΝΙΣΙΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΝ ΑΓΩΓΗΝ ΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΤΩΝ ΚΟΛΠΩΝ, ΚΟΛΠΟΜΕΓΑΛΙΑ, ΑΝΕΥΡΕΣΙΝ ΘΡΟΜΒΟΥ Η ΘΡΟΜΒΩΝ ΕΙΣ ΤΟΝ ΑΡΙΣΤΕΡΟΝ ΚΟΛΠΟΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΙΝ ΚΑΙ ΤΕΛΟΣ ΕΠΙ ΕΠΙΒΕΒΑΡΥΜΕΝΟΥ ΜΕ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ. 6. Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΠΡΟΘΕΣΕΩΣ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΛΟΓΩ ΑΝΕΠΑΡΚΟΥΣ Η ΕΛΛΕΙΠΟΥΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ, ΣΥΝΔΥΑΖΟΜΕΝΗ ΔΕ ΜΕΤΑ ΣΗΠΤΙΚΗΣ ΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΣ 17, 38, 46, 52, 77, 105. Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΗΥΞΗΜΕΝΟΣ ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΔΙΑ ΤΗΝ STARR - EDWARDS ΚΑΙ ΤΗΝ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

IN THIS STUDY THE PRESENT STATE OF CARDIAC VALVE REPLACEMENT IS SUMMARIZED ON THE BASIS OF THE LITERATURE AND OF A PERSONAL EXPERIENCE IN APPROXIMATELY 1.512 CASES, USING VARIOUS PROSTHETIC MODELS (1802). DURABILITY, HEMODYNAMIC PERFORMANCE AT REST AND EXCERCISE, AND THROMBOEMBOLIC RISK ARE CONSIDERED IN PARTICULAR AND OUR CHOICE OF THE VARIOUS VALVE MODELS IS DISCUSSED ON THESE GROUNDS. THE PROBLEM OF LONG - TERM DURABILITY HAS BEEN SIGNIFICANTLY IMPROVED AND WAS POSSIBLY SOLVED IN THE MORE ADVANCED MECHANICAL VALVES WHILE IT IS STILL OPEN IN THE PRESENT BIOLOGICAL PROSTHESES. HEMODYNAMIC PERFORMANCE IS CONSIDERED UNOPTIMAL IN ALL MECHANICAL PROSTHESES AND IN THE XENOGRAPHS. PRESSURE GRADIENTS ARE SIMILARLY ABNORMAL IN ALL MECHANICAL AS WELL AS IN STINTED BIOLOGICAL PROSTHESES, THE LATTER BEING LESS LIKELY TO SOLVE THE PROBLEM OF A NARROW AORTIC ROOT. THE SIGNIFICANTLY LOWER INCIDENCE OF THROMBOEMBOLISM AND TOTAL VALVE THROMBOSIS AND THE ABSENCE OF ANTICOAGULATION ACCIDENTS IN PATIENTS WITH BIOPROSTHESES HAS TIPPED THE BALANCE IN FAVOR OF THE LATTER, PARTICULARLY IN MITRAL VALVE REPLACEMENT AND CERTAINLY IN ALL THOSE PATIENTS IN WHOM ANTICOAGULATION IS IMPOSSIBLE, UNLIKELY, OR UNDERSIRABLE.