Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΙΣ ΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΕΩΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ ΔΙΑ ΤΕΝΟΝΤΟΜΕΤΑΘΕΣΕΩΝ Η ΤΕΝΟΝΤΟΤΟΜΩΝ(ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ L' EPISCOPO - ZACHARY - MERLE - D' AUBIGNE - SEVER)

Abstract

THIS THESIS IS BASED ON THE STUDY OF 33 CASES OF OBSTETRIC PARALYSIS OF THE SHOULDER TREATED BY OPERATIONS OF L' EPISCOPO - ZACHARY - MERLE D' AUBIGNE (19 CASES) AND ALSO BY SEVER'S OPERATION (14 CASES).IN THIS STUDY THE ETIOLOGY AND PATHOLOGY OF THE DISEASE ARE ANALYSED WITH SPECIAL REFERENCE TO THE TREATMENTOF THE OBSTETRIC PARALYSIS OF THE SHOULDER USING TENDON TRANSPLANTATION OR TENOTOMIES. THE CONCLUSIONS OF THE ABOVE STUDY IN CONNECTION WITH THOSE OF THE LITERATURE ARE AS FOLLOWS: 1) THE OBSTETRIC PARALYSIS IS RATHER A RARE DISEASE.2) THE PATHOGENESIS AND THE PATHOLOGY OF THE DISEASE IS NOT, SO FAR, CLEARLYUNDERSTOOD. THE THEORY OF THE TRAUMATIC DAMAGE OF BRACHIAL PLEXUS CAUSED BY TRACTION DURING DELIVERY WITH FOLLOWING RUPTURE OF NERVE FIBERS OF DEVELOPMENTOF AN INTRANEURAL HEMATOMA IS MOST ACCEPTABLE. 3) THE DIAGNOSIS OF THE OBSTETRIC PARALYSIS IS NOT DIFFICULT AND USUALLY CAN BE DONE ONLY UNDER CLINICAL EXAMINATION. 4) THE CONSERVATIVE TREATMENT, APPLIED EARLY SYSTEMATICALLY, GIVES GOOD RESULTS IN THE MAJORITY OF THE CASES. 5) AMONG THE OPERATIVE PROCEDURED THE ROTATIONAL OSTEOTOMY OF THE HUMERUS IS SELDOM NECESSARY, HOWEVER, THE ARTHRODESIS OF THE SHOULDER IS EVEN MORE RARELY PERFORMED. 6) SEVER'S OPERATION GIVES MORE COSMETICAL RESULTS AND IT MUST BE DONE ONLY WHEN THERE IS NOT INDICATION FOR TENDON TRANSFER. 7) THE TRANSFER OF THE TERRES MAJOR AND LATISSIMUS DORSI MUSCLES ACCORDING (ABSRTACT TRUNCATED)

ΕΚ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ, ΤΗΣ ΑΦΟΡΩΣΗΣ ΕΙΣ ΤΗΝ Μ.Π. ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΜΕΤΕΡΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ, ΣΥΝΑΓΟΜΕΝ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : 1. Η ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΙΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΓΕΝΙΚΩΣ ΣΠΑΝΙΑΝ ΠΑΘΗΣΙΝ. 2. Η ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ Η ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΣ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΘΗ ΠΛΗΡΩΣ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΟΝ.ΠΑΝΤΩΣ Η ΘΕΩΡΙΑ ΤΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟΝΚΑΙ Η ΕΚ ΤΑΥΤΗΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΡΗΞΕΩΣ ΤΩΝ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΙΝΩΝ Η ΑΙΜΑΤΩΜΑΤΟΣ ΕΝΤΟΣ ΑΥΤΩΝ, ΤΥΓΧΑΝΕΙ ΤΗΣ ΕΥΡΥΤΕΡΑΣ ΠΑΡΑΔΟΧΗΣ. 3. Η ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΤΗΣ Μ.Π. ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΓΕΝΙΚΩΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑ, ΤΙΘΕΜΕΝΗ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΣΦΑΛΩΣ ΔΙΑ ΜΟΝΗΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΣ. 4. ΗΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΕΓΚΑΙΡΩΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΣ ΕΦΑΡΜΟΖΟΜΕΝΗ, ΑΠΟΔΙΔΕΙ ΚΑΛΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙΣ ΙΚΑΝΟΝ ΑΡΙΘΜΟΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. 5. ΕΚ ΤΩΝ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ Η ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΣΠΑΝΙΩΣ, ΕΤΙ ΣΠΑΝΙΩΤΕΡΟΝ ΔΕ ΗΑΡΘΡΟΔΕΣΙΣ ΤΟ ΩΜΟΥ. 6. Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΙΣ SEVER, ΑΠΟΔΙΔΟΥΣΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΚΑΛΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΠΛΕΥΡΑΣ, ΔΕΟΝ ΟΠΩΣ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΜΟΝΟΝ ΕΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ, ΕΙΣ ΤΑΣ ΟΠΟΙΑΣ ΔΕΝ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΕΝΔΕΙΞΙΣ ΤΕΝΟΝΤΟΜΕΤΑΘΕΣΕΩΝ. 7. Η ΜΕΤΑΘΕΣΙΣ ΤΟΥ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟΥ ΚΑΙ ΠΛΑΤΕΟΣ ΡΑΧΙΑΙΟΥ ΚΑΤΑ L' EPISCOPO - ZACHARY - MERLE D' AUBIGNE ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΑΝ ΜΕΘΟΔΟΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ Μ.Π. ΤΟ ΩΜΟΥ, ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΟΜΕΝΗΣ ΔΙ'ΑΥΤΗΣ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΑΠΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΟΣ.