Η ΔΙΑ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΙΣ ΠΡΟΣ ΔΙΟΡΘΩΣΙΝ ΤΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΩΜΑΛΟΥ ΕΚΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΠΑΝΤΟΣ ΤΥΠΟΥ.

Abstract

1. DIFFERENT SURGICAL APPROACHES HAVE BEEN DESCRIBED IN THE LITERATURE FOR THECORRECTION OF THE SUPRACARDIAC AND INFRACARDIAC TYPES OF TOTAL ANOMALOUS PULMONARY VENOUS DRAINAGE (TAPVD), WHILE THE ONLY WAY TO CORRECT THE CARDIAC TYPEOF THIS RARE CONGENITAL HEART DEFECT IS THROUGH THE RIGHT ATRIUM. BASED ON OUR EXPERIENCE WITH THE CORRECTION OF FIVE CASES OF TAPVD (3 SUPRACARDIAC, 2 CARDIAC) WE CONCLUDE THAT THE APPROACH THROUGH THE RIGHT ATRIUM IS PREFERABLE FOR THE SUPRACARDIAC AND INFRACARDIAC TYPES AS WELL AND WE SUGGEST IT AS THE UNIFORMAL SURGICAL APPROACH TO CORRECT ALL TYPES OF THIS ANOMALY. 2. AT THE CLOSURE OF ATRIAL SEPTAL DEFECTS WITH ANOMALOUS DRAINAGE OF THE RIGHT PULMONARY VEINS IN TO THE RIGHT ATRIUM, THE SURGEON SHOULD ROUTINELY LOOK FOR THE SITE OFDRAINAGE OF THE LEFT PULMONARY VEINS SINCE IT CAN BE LOCATED IN THE CORONARYSINUS AND THE ENTIRE ANOMALY THEN CONSTITUTES A RARE FORM OF CARDIAC TYPE OF TAPVD. THIS HAPPENED IN TWO OF OUR CASES.

1. ΑΠΟ ΤΟΥ 1962, ΟΤΕ Ο SLOAN ΚΑΙ ΣΥΝ. ΔΙΑ ΠΡΩΤΗΝ ΦΟΡΑΝ ΑΝΕΚΟΙΝΩΣΑΝ ΕΠΙΤΥΧΗ ΔΙΟΡΘΩΣΙΝ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΩΜΑΛΟΥ ΕΚΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ, ΜΕΧΡΙ ΤΩΝ ΗΜΕΡΩΝ ΜΑΣ ΟΤΙ ΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ ΕΠΙΤΥΧΟΥΣ ΔΙΟΡΘΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΣ ΚΑΙ ΕΙΣ ΤΗΝ ΝΗΠΙΑΚΗΝ ΑΚΟΜΗ ΗΛΙΚΙΑΝ ΕΧΟΥΝ ΑΥΞΗΘΗ ΤΑ ΜΕΓΙΣΤΑ (MANSFIELD ΚΑΙ ΣΥΝ. 1979). ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΕΧΟΥΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗ, ΙΔΙΑ ΔΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΝ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΩΣ ΕΙΣ ΤΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΥΠΕΡΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΕΝ ΛΟΓΩ ΠΑΘΗΣΕΩΣ. 2. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑΝ ΑΠΕΚΤΗΣΑΜΕΝ ΕΚ ΤΗΣ ΕΠΙΤΥΧΟΥΣ ΔΙΟΡΘΩΣΕΩΣ ΠΕΝΤΕ (5) ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΤΗΣ ΣΠΑΝΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ (3 ΥΠΕΡΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ, 2 ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ), ΜΑΣ ΕΠΙΤΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΤΕΙΝΩΜΕΝ ΩΣ ΠΡΟΣΦΟΡΩΤΕΡΑΝ ΟΔΟΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΣ ΤΗΝ ΔΙΑ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ΔΙΑ ΤΗΝ ΔΙΟΡΘΩΣΙΝ ΠΑΝΤΟΣ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΣ. ΤΟΥΤΟ ΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΕΙΣ ΤΑΣ ΤΕΧΝΙΚΑΣ ΔΥΣΚΟΛΙΑΣ ΤΑΣ ΟΠΟΙΑΣ ΕΙΧΟΜΕΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΟΡΘΩΣΙΝ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ ΥΠΕΡΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑΝ ΗΚΟΛΟΥΘΗΣΑΜΕΝ ΤΗΝ ΕΞΩΚΑΡΔΙΑΚΗΝ ΟΔΟΝ ΔΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΝ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΗ ΕΥΧΕΡΕΙΑΝ ΥΠΟ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΔΙΩΡΘΩΣΑΜΕΝ ΤΗΝ ΠΑΘΗΣΙΝ ΕΙΣ ΤΑΣ ΛΟΙΠΑΣ ΤΕΣΣΑΡΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ, ΚΑΤΑ ΤΑΣ ΟΠΟΙΑΣ ΕΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΑΜΕΝ ΤΗΝ ΔΙΑ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΙΝ. 3. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΣΥΓΚΛΕΙΣΙΝ ΤΗΣ ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΤΩΝ ΤΥΠΩΝ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΝ ΤΡΗΜΑΤΩΝ (OSTIUM SECUNDUM) ΜΕΤΑ ΑΝΩΜΑΛΟΥ ΕΚΒΟΛΗΣ ΤΩΝ ΔΕΞΙΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΕΙΣ ΤΟΝ ΔΕΞΙΟΝ ΚΟΛΠΟΝ ΚΑΙ ΕΙΣ ΤΟΝ ΦΛΕΒΩΔΗΚΟΛΠΟΝ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)