Μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας και του σακχάρου του αίματος επί βαρέος νεογνικού ικτέρου

Abstract

ΕΜΕΛΕΤΗΘΗ Η ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΤΑ ΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΟΥΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΦΑΙΜΑΞΟΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΣ (ΑΦΜ) ΕΠΙ 60 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΒΑΡΕΟΣ ΝΕΟΓΝΙΚΟΥ ΙΚΤΕΡΟΥ.ΕΚ ΤΩΝ ΜΕΛΕΤΗΘΕΝΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ ΤΑ 35 ΗΣΑΝ ΤΕΛΕΙΟΜΗΝΑ ΚΑΙ ΤΑ 25 ΠΡΟΩΡΑ.Ο ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣΤΩΝ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΕΓΕΝΕΤΟ ΔΙΑ ΜΕΤΡΗΣΕΩΣ, ΔΙΑ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΣΥΣΚΕΥΗΣ ΤΟΥ ASTRUP ΚΑΙ ΤΟΥΝΟΜΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΤΩΝ SIGGARD-ANDERSON, ΤΟΥ PH, ΤΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ ΤΟΥ ΔΙΟΞΕΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΟΣ (PCO2),ΤΗΣ ΠΕΡΙΣΣΕΙΑΣ ΤΩΝ ΒΑΣΕΩΝ (BASE EXCESS) ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΤΥΠΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ (STANDARD BICARBONATE). ΕΙΣ 15 ΕΚ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ ΠΡΟΣΔΙΩΡΙΣΘΗ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩΣ ΚΑΙ Η ΑΛΗΘΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. ΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΚΑΤΕΤΑΓΗΣΑΝ ΑΝΑΛΟΓΩΣ ΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΙΚΤΕΡΟΥ ΕΙΣ 4 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ, ΗΤΟΙ ΕΙΣ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟΝ, 1)ΕΙΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΝ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΟ-6-ΦΩΣΦΟΡΙΚΗΣ ΑΦΥΔΡΟΓΟΝΑΣΗΣ, G-6-PD (14 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ), 2)ΕΙΣ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ RHESUS (4 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ), 3)ΕΙΣ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ (4 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ) ΚΑΙ 4) ΕΙΣ ΑΓΝΩΣΤΟΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΝ (38 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ), ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΝ ΕΡΕΥΝΑΝ, ΤΟΣΟΝ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ, ΟΣΟΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΛΕΙΣΤΩΝ ΕΚ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΑΥΤΩΝ. ΑΝ ΚΑΙΤΟ PH ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΝΕΦΑΝΙΣΕ ΕΠΙ ΕΝΙΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΠΤΩΣΙΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΗΝ, ΤΟ ΜΕΣΟΝΚΑΙ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΑΦΜ ΕΙΣ ΤΑΣ 3 ΟΜΑΔΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΠΛΗΝ ΤΗΣ ΟΜΑΔΟΣ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΟΣ RHESUS), Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΕΥΡΙΣΚΕΤΟ ΕΝΤΟΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΡΙΩΝ. Η ΜΕΡΙΚΗ ΤΑΣΙΣ CO2 (ACTUAL PCO2) ΑΝΗΛΘΕΝ ΕΙΣ ΤΟ ΜΕΣΟΝ ΕΙΣ ΟΛΑΣ ΤΑΣ ΟΜΑΔΑΣ, ΠΛΗΝ (ΠΕΡΙΚΟΠΗΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE ACID BASE BALANCE PARAMETERS (PH,PCO2, BASE EXCESS AND STANDARD BICARBONATES WERE STUDIED BEFORE,AT THE MIDDLE AND AT THE END OF 60 EXCHANGE TRANSFUSIONS), PERFORMED ON 35 FULLTERM AND 25 PREMATURE INFANTS.BLOOD GLUCOSE LEVEL WERESTUDIED AS WELL ON 15 OF THEM. THE JAUNDICE WAS DUE TO G-6-PD DEFICIENCY IN14 CASES. RHESUS INCOMPATIBILITY IN 4 CASES AND ABO INCOMPATIBILITY IN 4 CASES THE ETIOLOGY OF JAUNDICE IN THE REMAINING 38 CASES COULD NOT BE DETECTED. ALTHOUGH THE PH WAS LOWERED AT THE BEGINNING, THE MIDDLE AND AT THE END OF THE EXCHANGE TRANSFUSIONS, IN SEVERAL CASES OF G-6-PD DEFICIENCY, ABO INCOMPATIBILITY AND OF JAUNDICE OF UNKNOWN ETIOLOGY, THE MEAN VALUES REMAINED IN THE NORMAL RANGE. THE BASE EXCESS WAS ALSO SOMEWHAT LOWERED IN THE G-6-PD DEFICIENCY, ABO INCOMPATIBILITY AND JAUNDICE OF UNKNOWN ETIOLOGY GROUPS. THE STANDARD BICARBONATES WERE LOWERED IN ALL GROUPS. MILD HYPOGLYCEMIA WAS OBSERVED IN SOMEOF THE INFANTS, MOSTLY PREMATURES, BEFORE THE EXCHANGE TRANSFUSION. OUR FINDINGS OF MILDER ACIDOSIS DIFFER FROM THOSE PREVIOUSLY REPORTED IN THE LITERATURE. THE DIFFERENCE CAN BE EXPLAINED BY THE ETIOLOGY OF OUR CASES, WHICH WAS NOTDUE TO RHESUS OR ABO INCOMPATIBILITY, AS IN THE PREVIOUSLY STUDIED GROUPS, INTHE MAJORITY CASES.