Μοντέλα προσομοίωσης στην εκπαίδευση νοσηλευτών για την επίλυση προβλημάτων στη διοίκηση μονάδων υγείας

Abstract

This doctoral thesis examines the optimisation of radiology department operations in a public paediatric hospital through stochastic simulation and supplementary statistical analysis. Focusing on the General Children’s Hospital “Agia Sofia”, a parametric model was developed for MRI and CT patient flows, including two MRI scanners, one CT scanner, outpatient, inpatient and emergency streams, and preparation, anaesthesia and recovery stages where applicable. The simulation scenarios were separated into core validation and operational scenarios and exploratory extensions, so that over-interpretation of scenarios requiring additional assumptions could be avoided. The simulation indicated that waiting times and operational burden do not depend only on the number of available machines, but on the combined effect of demand, preparation, anaesthesiology availability, prioritisation and available human resources. In parallel, an educational intervention was conducted in a multidisciplinary staff sample, during which the logic of the simulation model and its use as a tool for understanding hospital flows were presented. The educational evaluation showed improved understanding after training, with retention of a substantial part of the improvement at follow-up. The findings indicate that the simulator can support operational understanding of flows, exploration of interventions to reduce delays, staff training and evidence-informed organisation of radiology services.

Η παρούσα διδακτορική διατριβή διερευνά τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας απεικονιστικών υπηρεσιών σε ένα δημόσιο παιδιατρικό νοσοκομείο μέσω στοχαστικής προσομοίωσης και συμπληρωματικής στατιστικής τεκμηρίωσης. Εστιάζοντας στο Γενικό Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία», αναπτύχθηκε παραμετρικό μοντέλο για τις ροές μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και αξονικής τομογραφίας (CT), με δύο μηχανήματα MRI, ένα μηχάνημα CT, διακριτές ροές εξωτερικών, νοσηλευόμενων και επειγόντων περιστατικών, καθώς και στάδια προετοιμασίας, αναισθησίας και ανάνηψης όπου απαιτούνται. Τα σενάρια προσομοίωσης διακρίθηκαν σε κύρια σενάρια επικύρωσης και λειτουργικής ανάλυσης και σε διερευνητικές επεκτάσεις, ώστε να αποφεύγεται η υπερβολική ερμηνεία όσων σεναρίων προϋποθέτουν πρόσθετες παραδοχές. Η προσομοίωση ανέδειξε ότι οι χρόνοι αναμονής και η λειτουργική επιβάρυνση δεν εξαρτώνται μόνο από τον αριθμό των διαθέσιμων μηχανημάτων, αλλά από τη συνδυασμένη επίδραση ζήτησης, προετοιμασίας, αναισθησιολογικής διαθεσιμότητας, προτεραιοποίησης και διαθέσιμων ανθρώπινων πόρων. Παράλληλα, πραγματοποιήθηκε εκπαιδευτική παρέμβαση σε πολυεπαγγελματικό δείγμα προσωπικού, κατά την οποία παρουσιάστηκε η λογική του προσομοιωτικού μοντέλου και η χρήση του ως εργαλείου κατανόησης των νοσοκομειακών ροών. Η εκπαιδευτική αξιολόγηση έδειξε βελτίωση της κατανόησης μετά την εκπαίδευση, με διατήρηση σημαντικού μέρους της βελτίωσης στη follow-up μέτρηση. Τα ευρήματα δείχνουν ότι το εργαλείο μπορεί να υποστηρίξει τη διοικητική κατανόηση ροών, τη διερεύνηση παρεμβάσεων για τη μείωση καθυστερήσεων, την εκπαίδευση του προσωπικού και την τεκμηριωμένη οργάνωση απεικονιστικών υπηρεσιών.