Η επίδραση της έκθεσης σε εξασθενές χρώμιο μέσω κατάποσης στην εμφάνιση γαστρεντερολογικών νοσημάτων, συμπεριλαμβανόμενου καρκίνου του γαστρεντερολογικού

Abstract

Introduction: Environmental exposure to hexavalent chromium [Cr(VI)] through drinking water is an important public health concern. However, evidence regarding its long-term effects on the general population remains limited. This Thesis aimed to measure the incidence and mortality of gastrointestinal (GI) diseases; more precisely, cancer in Oinofyta, Greece, where industrial toxic waste was discharged into the village’s water source for a long time. Methods: An ecological study with a 22-year follow-up period (2000-2021) was conducted. Standardized Mortality Ratios (SMRs) and Standardized Incidence Ratios (SIRs) were calculated using indirect standardization by age, sex, and calendar year. The total Greek population was used as the reference population for incidence (SIR), while the population of Boeotia was used as the reference for mortality (SMR). No data were available to assess the association between benign gastrointestinal disorders and exposure to Cr(VI) through drinking water. Results: GI incidence rates did not differ between Oinofyta and the Greek population (SIR=0.55; 95%CI=0.18-1.28), either overall or by sex. A higher all-GI cancer SMR was observed during the second decade (SMR=1.44; 95%CI=1.03,1.95), but not over the total 22 years (SMR=1.22; 95%CI=0.94-1.55) of observation. Overall, SMR was evidently higher for males (SMR=1.35; 95%CI=1.0,1.8), but not for females (SMR=0.97; 95%CI=0.6,1.49). Additionally, SMR for all GI cancers showed a significant upward trend from 2000-2009 to 2010-2021 (0.98; 95% CI=0.64, 1.44 to 1.44; 95% CI=1.03, 1.95). Conclusions: Our Thesis findings suggest a possible association between long-term environmental exposure to Cr(VI) and increased mortality from gastrointestinal cancers, although no increased incidence of these neoplasms was observed in the reference population during the 22-year follow-up period.

Εισαγωγή: Η περιβαλλοντική έκθεση σε εξασθενές χρώμιο [Cr(VI)] μέσω πόσιμου νερού αποτελεί ζήτημα δημόσιας υγείας, με περιορισμένα όμως δεδομένα σχετικά με τις μακροχρόνιες επιπτώσεις της στον γενικό πληθυσμό. Σκοπός της παρούσας Διατριβής ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της από του στόματος έκθεσης σε Cr(VI) στην επίπτωση και θνησιμότητα γαστρεντερικών νοσημάτων και κυρίως καρκίνων του γαστρεντερικού συστήματος στον πληθυσμό της βιομηχανικής περιοχής των Οινοφύτων. Μεθοδολογία: Βασίστηκε στη μεθοδολογία των οικολογικών μελετών. Καταγράφηκαν οι θάνατοι από καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος κατά τα 22 έτη 2000-2021. Υπολογίστηκαν Τυποποιημένοι Λόγοι Θνησιμότητας (ΤΛΘ) και Επίπτωσης (ΤΛΕ) με έμμεση τυποποίηση ως προς ηλικία, φύλο και έτος. Ως πληθυσμός αναφοράς χρησιμοποιήθηκε ολόκληρος ο ελληνικός πληθυσμό (για τον υπολογισμό του ΤΛΕ) και αυτός της Βοιωτίας (για τον ΤΛΘ). Δεν βρέθηκαν δεδομένα για τον υπολογισμό συσχέτισης καλοηθών γαστρεντερικών παθήσεων και έκθεσης στο που έχουν συσχετιστεί με το Cr(VI) μέσω πόσιμου νερού. Αποτελέσματα: Δεν παρατηρήθηκε αυξημένη τριετής επίπτωση γαστρεντερικών καρκίνων στον πληθυσμό των Οινοφύτων (ΤΛΕ=0,55, 95%ΔΕ=0,18-1,28), ούτε συνολικά, ούτε ανά φύλο. Αυξημένη θνησιμότητα από το σύνολο καρκίνων του γαστρεντερικού παρατηρήθηκε κατά την δεύτερη 11ετία (ΤΛΘ=1,44, 95%ΔΕ=1,03-1,95), αλλά όχι για ολόκληρη την 22ετία (ΤΛΘ=1,22, 95%ΔΕ=0,94-1,55) της παρακολούθησης. Ο συνολικός ΤΛΘ ήταν σημαντικά αυξημένος για τους άνδρες (ΤΛΘ=1,35, 95%ΔΕ=1,0-1,8), αλλά όχι για τις γυναίκες (ΤΛΘ=0,97, 95%ΔΕ=0,6-1,49). Επιπλέον, ο ΤΛΘ για όλους τους καρκίνους του γαστρεντερικού συστήματος παρουσίασε σημαντική αυξητική τάση από την περίοδο 2000-2009 στην περίοδο 2010-2021 (ΤΛΘ=0,98, 95%ΔΕ=0,64-1,44 έναντι ΤΛΘ=1,44; 95%ΔΕ=1,03-1,95). Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν πιθανή συσχέτιση μεταξύ μακροχρόνιας από του στόματος έκθεσης σε Cr(VI) και αυξημένης θνησιμότητας από γαστρεντερικούς καρκίνους παρότι δεν καταγράφηκε αυξημένη επίπτωση αυτών των νεοπλασμάτων στον πληθυσμό αναφοράς κατά την περίοδο παρακολούθησης.