Optical coherence tomography parameters in multiple sclerosis and clinical correlations

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory and neurodegenerative disease of the central nervous system that frequently affects the optic nerve and visual pathway. The retina can be visualized with high resolution using optical coherence tomography (OCT). OCT is a non-invasive imaging technique that uses near-infrared light to produce high-resolution in vivo images and enables quantitative assessment of the thickness of individual retinal layers. Optical coherence tomography angiography (OCTA) is a newer technology that enables visualization of the retinal microvasculature without the use of intravenous contrast agents, by detecting the movement of red blood cells within vessels. The aim of this thesis was to investigate OCT and OCTA parameters in MS, in order to improve our understanding of structural and vascular retinal involvement in MS. This thesis includes: (1) Systematic review and meta-analysis to comprehensively synthesize the available evidence on changes in inner and outer retinal layers in MS and to evaluate the diagnostic value of inter-eye differences in OCT measurements for detecting unilateral optic nerve involvement. (2) Original observational study investigating changes in quadrantal peripapillary vessel density in people with MS, with and without a history of optic neuritis, compared with healthy controls.

Η πολλαπλή σκλήρυνση (ΠΣ) αποτελεί ένα χρόνιο φλεγμονώδες και νευροεκφυλιστικό νόσημα του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο προσβάλλει συχνά το οπτικό νεύρο και την οπτική οδό. O αμφιβληστροειδής μπορεί να απεικονιστεί με υψηλή ευκρίνεια με τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής (ΟΤΣ). Η ΟΤΣ είναι μια μη επεμβατική απεικονιστική μέθοδος που χρησιμοποιεί δέσμη φωτός κοντά στο υπέρυθρο για την παραγωγή in vivo εικόνων υψηλής ανάλυσης και επιτρέπει την ποσοτική εκτίμηση του πάχους των επιμέρους στιβάδων του αμφιβληστροειδούς. Η αγγειογραφία οπτικής τομογραφίας συνοχής (ΑΟΤΣ) αποτελεί νεότερη τεχνολογία, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της μικροαγγείωσης του αμφιβληστροειδούς χωρίς τη χρήση ενδοφλέβιων σκιαγραφικών, μέσω της ανίχνευσης της κίνησης των ερυθροκυττάρων εντός των αγγείων. Στόχος της παρούσας διατριβής ήταν η διερεύνηση των παραμέτρων ΟΤΣ και ΑΟΤΣ στην ΠΣ με στόχο την καλύτερη κατανόηση της δομικής και αγγειακής συμμετοχής του αμφιβληστροειδούς στην ΠΣ. Πραγματοποιήθηκαν: (1) Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, με στόχο την εμπεριστατωμένη σύνθεση των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τις μεταβολές των εσωτερικών και εξωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς στην ΠΣ, καθώς και την αξιολόγηση της διαγνωστικής αξίας των διαφορών μεταξύ των δύο οφθαλμών στις μετρήσεις ΟΤΣ για την ανίχνευση μονόπλευρης προσβολής του οπτικού νεύρου. (2) Πρωτότυπη ερευνητική μελέτη, με στόχο τη διερεύνηση των μεταβολών της περιθηλαίας αγγειακής πυκνότητας σε οφθαλμούς ασθενών με ΠΣ, με και χωρίς ιστορικό οπτικής νευρίτιδας, σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες.