Δείκτες μεταβολικής δραστηριότητας των οστών σε παιδιά με διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο

Abstract

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common disorder in the pediatric population and is associated with significant adverse effects on children’s health. In recent years, growing research interest has focused on investigating the potential impact of OSAS on bone metabolism; however, the available evidence remains limited and often conflicting. The aim of the present study was to explore the relationship between OSAS severity and markers of bone metabolism in children. The study included children who underwent overnight polysomnography and were categorized according to OSAS severity, as determined by the Apnea–Hypopnea Index (AHI). Serum levels of vitamin D, parathyroid hormone (PTH), and the N-terminal propeptide of type I procollagen (P1NP) were measured as indicators of bone metabolism. Comparisons were performed between groups of differing OSAS severity, along with correlation analyses among the studied parameters. The results did not reveal statistically significant differences in bone metabolism markers across OSAS severity groups. However, a significant positive correlation was observed between PTH and body mass index (BMI), as well as a negative correlation between vitamin D and P1NP levels. Hypoxic burden was not significantly associated with bone metabolism markers, although a trend toward correlation was noted between PTH levels and the duration of low oxygen saturation. Additionally, significantly higher vitamin D levels were recorded in children with nocturnal enuresis. In conclusion, OSAS severity does not appear to directly affect key markers of bone metabolism in the pediatric population. In contrast, factors such as body mass index (BMI) and, potentially, the duration of sleep spent with low oxygen saturation (SaO₂) may play a more important role. These findings highlight the multifactorial relationship between OSAS and bone metabolism and underscore the need for further prospective studies.

Το Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (ΣΑΑΥ) αποτελεί μία συχνή διαταραχή στον παιδιατρικό πληθυσμό, η οποία σχετίζεται με σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία των παιδιών. Τα τελευταία χρόνια, αυξανόμενο ερευνητικό ενδιαφέρον αποτελεί η διερεύνηση της πιθανής επίδρασης του ΣΑΑΥ στον οστικό μεταβολισμό, ωστόσο τα διαθέσιμα δεδομένα παραμένουν περιορισμένα και συχνά αντικρουόμενα. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της βαρύτητας του ΣΑΑΥ και δεικτών μεταβολισμού των οστών σε παιδιά. Στη μελέτη συμμετείχαν παιδιά που υποβλήθηκαν σε πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου, βάσει της οποίας κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με τη βαρύτητα του ΣΑΑΥ, όπως αυτή εκφράστηκε μέσω του δείκτη απνοιών-υποπνοιών (Apnea Hypopnea Index - AHI). Σε δείγματα ορού προσδιορίστηκαν τα επίπεδα της βιταμίνης D, της παραθορμόνης (Parathyroid Hormone - PTH) και του Ν-τελικού προπεπτιδίου του προκολλαγόνου τύπου Ι (N-terminal propeptide of type I procollagen - P1NP), ως δείκτες οστικού μεταβολισμού. Πραγματοποιήθηκαν συγκρίσεις μεταξύ των ομάδων, καθώς και αναλύσεις συσχέτισης μεταξύ των εξεταζόμενων παραμέτρων. Τα αποτελέσματα δεν ανέδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα επίπεδα των δεικτών οστικού μεταβολισμού μεταξύ των ομάδων διαφορετικής βαρύτητας του ΣΑΑΥ. Ωστόσο, διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ της PTH και του δείκτη μάζας σώματος (Body Mass Index - BMI), καθώς και αρνητική συσχέτιση μεταξύ της βιταμίνης D και του P1NP. Η υποξική επιβάρυνση δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τους δείκτες οστικού μεταβολισμού, αν και παρατηρήθηκε τάση συσχέτισης μεταξύ της PTH και του χρόνου παραμονής σε χαμηλό κορεσμό οξυγόνου. Επιπλέον, καταγράφηκαν στατιστικά υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D σε παιδιά με νυχτερινή ενούρηση. Συμπερασματικά, η βαρύτητα του ΣΑΑΥ δεν φαίνεται να επηρεάζει άμεσα τους βασικούς δείκτες οστικού μεταβολισμού στον παιδιατρικό πληθυσμό. Αντίθετα, παράγοντες όπως ο δείκτης μάζας σώματος και πιθανώς η διάρκεια της περιόδου ύπνου με χαμηλό SaO2 ενδέχεται να διαδραματίζουν σημαντικότερο ρόλο. Τα ευρήματα αναδεικνύουν την πολυπαραγοντική σχέση μεταξύ ΣΑΑΥ και οστικού μεταβολισμού και υπογραμμίζουν την ανάγκη για περαιτέρω προοπτικές μελέτες.