Επίδραση των μεταβολών της αρτηριακής πίεσης στην ανάλυση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά fourier

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΕΛΕΓΞΕΙ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΟΞΕΙΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΤΗΣΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΑ ΦΑΣΜΑΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΥΨΗΛΗΣ ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΗΚΓ/ΤΟΣ (ΥΔΙ ΗΚΓ/ΤΟΣ). Η ΟΞΕΙΑ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠ, ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥΣ ΕΚΤΟΠΟΥΣ ΠΑΛΜΟΥΣ ΕΝΩ Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΤΟΥΣ ΕΞΑΦΑΝΙΣΕΙ. ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΥΔΙ/ ΗΚΓ/ΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΤΥΠΟΥ ΕΠΑΝΕΙΣΟΔΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΤΩΝ ΥΨΗΛΩΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ. ΣΕ 26 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Η ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ, ΕΓΙΝΕ ΟΞΕΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΣΙΚΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥ ΚΑΙ/Η ΟΞΕΙΑ ΑΥΞΗΣΗ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕΤΑΡΑΜΙΝΟΛΗΣ. ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΟ ΣΥΓΚΕΡΑΣΜΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΕ Ο ΜΕΤΑΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ FOURIER ΤΟΥ ΤΕΛΙΚΟΥ QRS (ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ 40 MSEC) ΤΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Χ, Υ, Ζ ΣΤΗ ΜΕΓΙΣΤΗ ΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΣΑΠ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ. ΟΙ ΣΧΕΣΕΙΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΠΟΥ ΕΚΦΡΑΖΟΥΝ ΤΗ ΣΧΕΤΙΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗΤΩΝ ΥΨΗΛΩΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ (60-120HZ) ΠΡΟΣ ΤΟ ΟΛΙΚΟ ΦΑΣΜΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (0-120HZ) ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΠΑΓΩΓΗ (Χ, Υ, Ζ). ΕΠΙΣΗΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΕ Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΩΝ 3 ΑΠΑΓΩΓΩΝ. ΕΓΙΝΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΜΕΓΙΣΤΗΣ ΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΣΑΠ. Η ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ : 1) Η ΣΧΕΣΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΕΙΝΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΣΤΗ ΜΕΓΙΣΤΗ ΠΑΡΑ ΣΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΣΑΠ. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΟΡΟΥ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΕΤΑΞΥ ΜΕΓΙΣΤΗΣ ΚΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΣΑΠ ΒΡΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ T - ΚΑΤΑ ΖΕΥΓΗ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. 2) ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΤΕΚΜΗΡΙΩΘΕΙ ΟΤΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΠΑΝΕΙΣΟΔΟΥ ΕΜΠΛΕΚΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΟΝΟ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠ ΑΝ ΚΑΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΘΕΙ ΜΕ ΤΑ ΠΑΡΟΝΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ.

THE PURPOSE OF THIS STUDY WAS TO INVESTIGATE THE INFLUENCE OF THE ACUTE BLOOD PRESSURE CHANGES TO THE SPECTRAL CHARACTERISTICS OF THE HIGH RESOLUTION ECG (HRECG). AN ACUTE BLOOD PRESSURE ELEVATION MAY CAUSE VENTRICULAR ECTOPIC RHYTHMS, WHILE ITS REDUCTION MAY ALLEVIATE THEM. THE SPECTRUM OF HRECG IN PATIENTS WITH REENTRANT VENTRICULAR ARRHYTHMIAS IS DOMINATED BY HIGH FREQUENCY COMPONENTS. IN 26 PATIENTS WITH EITHER HYPERTENSION OR VENTRICULAR ECTOPIC RHYTHMS OR BOTH, THE BLOOD PRESSURE WAS REDUCED BY SODIUM NITROPRUSSIDE AND/OR ELEVATED WITH METARAMINOL. FAST FOURIER TRANSFORM OF THE TERMINAL QRS (LAST 40MSEC) OF SIGNAL AVERAGED X, Y AND Z LEADS WERE COMPUTED UNDER MAXIMUM AND MINIMUM BP FOR EACH PATIENT. AREA RATIOS WHICH QUANTIFY THE RELATIVE CONTRIBUTION OF HIGH FREQUENCY (60-120HZ) COMPONENTS TO THE TOTAL ENERGY SPECTRUM (0-120HZ) FOR EACH LEAD (X, Y, Z) AND THE MEAN AREA RATIO FOR THE 3 LEADS WERE COMPUTED AND THEIR VALUES WERE COMPARED IN THE MAXIMUM AND MINIMUM BP. THE SYSTEMATIC ANALYSIS OF THE EXPERIMENTAL DATA SHOWED THAT: 1) THE AREA RATIO TENDS TO BE GREATER AT THEMAXIMUM BP. A SIGNIFICANT STATISTICAL DIFFERENCE BETWEEN THE MEAN AREA RATIO IN THE MAXIMUM AND MINIMUM BP WAS ESTABLISHED APPLYING THE PAIRED T-TEST FOR THE WHOLE SAMPLE OF THE PATIENTS. 2) THE RELATION BETWEEN THE REENTRANT MECHANISM AND THE ARRYTHMOGENIC EFFECT OF THE ACUTE BP ELEVATION CANNOT BE DOCUMENTED, ALTHOUGH IT CANNOT BE EXCLUDED ON THE BASIS OF THE EXPERIMENTAL RESULTS.