ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟΠΛΑΓΙΑ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟ / ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (Α/ΑΡΟ2) ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝ...

Abstract

Η ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΗ ΟΠΙΣΘΟΠΛΑΓΙΑ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ (ΣΟΔ) ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΥΨΗΛΗ (ΠΑΝΩ ΑΠΟ 50%). ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ, ΩΣΤΕ ΝΑ ΚΑΤΑΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΑΥΤΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΟ ΚΑΙ ΣΕ ΑΥΤΟΥΣ ΜΕ ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΟ ΝΟΣΟ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 39 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΔ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ "Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ" ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ 12ΕΤΙΑ. ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΤΗΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΟ ΠΡΩΤΟ 24ΩΡΟ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΤΟΥΣ. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΤΑΤΑΧΘΗΚΑΝ ΣΕ ΕΠΙΒΙΩΣΑΝΤΕΣ (ΟΜΑΔΑ Α) ΚΑΙ ΜΗ ΕΠΙΒΙΩΣΑΝΤΕΣ (ΟΜΑΔΑ Β). ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΕΣ, ΜΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΣΕ ΤΡΕΙΣ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΤΟΥΣ (ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ, ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ 48 ΩΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ). Η ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΗΤΑΝ 56,4%. Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΠΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΗΤΑΝ Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΝΑΜΕΣΑ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΣΕ ΟΤΙ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΟΠΛΑΣΙΑ, ΤΗΝ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΕΜΒΡΥΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ, ΤΑ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ PH, PCO2, A/APO2 ΚΑΙ VI, ΤΑ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ BE ΚΑΙ MAP ΚΑΙ PAO2 ΚΑΙ FIO2 ΣΕ ΟΛΗ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΤΟΥΣ. Ο ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΥ ΤΕΚΜΗΡΙΩΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΗΤΑΝ Ο ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΛΟΓΟΣ A/APO2 ΠΟΥ ΕΚΦΡΑΖΕΙ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ PAO2 ΤΟΥ FIO2 ΚΑΙ ΤΟΥ PCO2 (ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΠΟ ΜΟΝΟΙ ΤΟΥΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΙ). ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΗ Η ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΛΟΓΟ A/APO2 ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΟΔ ΣΕ ΤΡΕΙΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ (ΚΑΛΗΣ, ΑΜΦΙΒΟΛΗΣ, ΚΑΚΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ) ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΥΤΩΝ.

THE REPORTED MORTALITY OF THE NEWBORNS WITH CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA (CDH) REMAIN HIGH (OVER 50%). THE AIM OF THIS STUDY WAS TO ASSESS ACCURATE PROGNOSTIC INDICES WHO PERMIT THE CLASSIFICATION OF THE NEWBORNS WITH CDH IN PATIENTSWITH REVERSIBLE AND IRREVERSIBLE DISEASE. THIRTY-NINE PATIENTS WITH CDH WHO WERE TREATED IN AGIA SOPHIA CHILDREN'S HOSPITAL IN THE LAST 12 YEARS, WERE STUDIED. ALL THE PATIENTS PRESENTED THE SYMPTOMS IN THE FIRST 24H OF THEIR LIFE. THE PATIENTS WERE DIVIDED IN GROUP A (SURVIVORS) AND GROUP B (NON SURVIVORS). THE PARAMETERS OF THE STUDY WERE EPIDEMIOLOGIC, NON RESPIRATORY AND RESPIRATORY IN THREE PERIODS OF THEIR CARE (PREOPERATIVELY, POSTOPERATIVELY AND 48H POSTOPERATIVELY). THE MORTALITY RATE WAS 56,4%. THE OBSERVATION OF THE RESULTS USING STATISTICAL ANALYSIS PROVED THAT THERE WERE STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCE IN RELATION TO PULMONARY HYPOPLASIA, PERSISTENT FATAL CIRCULATION, HONEY MOON PERIOD, PREOPERATIVELY AND POSTOPERATIVELY PH, PCO2 AND VI, PREOPERATIVELY BE, MAP AND TO PRE-, POST-, AND 48H POSTOPERATIVELY PO2 AND FIO2. THE MOST SIGNIFICANT PROGNOSTIC INDICE IS THE PREOPERATIVELY ARTERIO /ALVEOLAR OXYGENTENSION RATIO (A/APO2). IT IS POSSIBLE TO CLASSIFICATE THE NEWBORNS WITH CDH IN RELATION TO PREOPERATIVE A/APO2 RATIO IN THREE GROUPS OF SEVERITY (FAVOURABLE, DOUBTFUL, UNFAVOURABLE PROGNOSIS). IT IS USEFUL AND SAFE PROGNOSTIC INDICEIN THE INTENSIVE CARE TREATMENT OF THE NEWBORNS WITH CDH.