Η ΧΩΡΙΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΛΕΙΣΤΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΠΛΗΝΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Abstract

BLUNT ABDOMINAL INJURY INVOLVING THE LIVER AND SPLEEN IN 39 CHILDREN TREATED AT ST. SOFIA'S CHILDREN'S HOSPITAL WITHIN A A PERIOD OF 8 YEARS (1986-1994) CONSTITUTE THE PRESENT STUDY. THE INJURIES INVOLVED THE SPLEEN ALONE IN 27 PATIENTS, THE LIVER ALONE IN 10 PATIENTS AND BOTH THE LIVER AND SPLEEN IN TWO PATIENTS. THE TREATMENT WAS NON OPERATIVE IN 17 CHILDREN WITH SPLENIC INJURIES WHILE IN 10 REQUIRED AN OPERATION, WITHOUT SPLENECTOMY. ONLY TWO PATIENTS WITH HEPATIC INJURIES REQUIRED OPERATIVE TREATMENT. THE SUCCESSFUL APPLICATION OF NONOPERATIVE TREATMENT OF SPLENIC (73%) AND HEPATIC INJURIES (83%) IN OUR MATERIAL WITH NO COMPLICATIONS LEADS TO THE FOLLOWING CONCLUSIONS: 1. SPLENIC PRESERVATION LEAVES THE PATIENT'S IMMUNE SYSTEM UNIMPAIRED. 2. THE RISK OF OVERWHELMING POST-SPLENECTOMY INFECTION (O.P.S.I.) IN THE CHILD IS AVOIDED. 3. AN UNNECESSARY LAPAROTOMY IS OBVIATED THUS AVOIDING POTENTIAL COMPLICATIONS. 4. THE AMOUNT OF NECESSARY TRANSFUSION AND THE DANGER OF RESULTING INFECTIONS IS REDUCED. 5. MISSING THE DIAGNOSIS OF CONCOMINTANT INTRAABDOMINAL INJURIES IS TO-DAY VIRTUALLY MINIMAL.

ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 39 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΚΛΕΙΣΤΗ ΚΑΚΩΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΠΛΗΝΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ "Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ" ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΚΤΑΕΤΙΑ 1986-1994. ΑΠΟ ΑΥΤΑ ΟΙ 27 ΕΙΧΑΝ ΚΑΚΩΣΗ ΜΟΝΟ ΣΤΟΝ ΣΠΛΗΝΑ, ΟΙ 10 ΜΟΝΟ ΣΤΟ ΗΠΑΡ, ΕΝΩ 2 ΕΙΧΑΝ ΚΑΚΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑ ΔΥΟ ΟΡΓΑΝΑ. ΑΠΟ ΤΙΣ 27 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΠΛΗΝΑ ΟΙ 17 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΧΩΡΙΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΙ ΟΙ 10 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΑΛΛΑ ΧΩΡΙΣ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ, ΕΝΩ ΑΠΟ ΤΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΜΟΝΟ ΔΥΟ (2) ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΗΤΑΝ Ο ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΟΥΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ (ΧΩΡΙΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ) ΤΩΝ ΚΛΕΙΣΤΩΝ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. Η ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΗ ΠΡΑΞΗ ΤΗΣ ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΠΛΗΝΑ (73%) ΚΑΙ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ (83%) ΣΤΟ ΥΛΙΚΟ ΜΑΣ, ΣΤΟ ΟΠΟΙΟ ΔΕΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΜΑΣ ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. ΔΙΑΤΗΡΟΥΜΕΝΟΥ ΤΟΥ ΣΠΛΗΝΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΔΙΑΤΗΡΕΙΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΙ ΑΚΕΡΑΙΟ ΤΟΝ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ. 2. ΑΠΑΛΛΑΣΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΤΗΣ ΚΕΡΑΥΝΟΒΟΛΟΥ ΜΕΤΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ. 3. ΑΝΑΙΡΕΙΤΑΙ Η ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΑΣΚΟΠΗΣ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΗΣ. 4. ΠΕΡΙΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. 5. Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΝΑ ΔΙΑΦΥΓΟΥΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΕΡΑ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΜΗΔΑΜΙΝΟΣ.