Συμβολή στην κλινικοεργαστηριακή μελέτη της πνευμονίτιδας εξ υπερευαισθησίας

Abstract

Background: Hypersensitivity pneumonitis (HP) represents a chronic lung disease with unpredictable clinical course. There is a pressing need for clinically applicable prognostic biomarkers in patients with HP. Methods: This was an observational, retrospective study. We investigated the prognostic potential of complete blood count parameters in treatment-naïve patients diagnosed with HP between 15/12/2010 and 1/10/2023. Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis identified the optimal cut-off thresholds for each parameter in terms of mortality prediction. Results: We included 129 patients diagnosed with HP [median age: 68.0 years (95% CI: 65.0 to69.0), fibrotic HP: n=85, 65.9%]. Patients with HP and eosinophil count >160 cells/μL [ROCcurve, area under curve (AUC): 0.61) exhibited increased mortality risk compared to patients with HP and eosinophil count ≤160 cells/μL [Kaplan Meier, HR: 2.95 (95% CI: 1.36 to 6.42),p=0.006]. Patients with HP and monocyte count >350 cells/μL (ROC curve, AUC: 0.52) had worse survival compared to patients with HP and monocyte count lower than this threshold [Kaplan Meier, HR: 2.48 (95% CI: 1.03 to 5.09), p=0.04]. Patients with HP and eosinophillymphocyte ratio (ELR) >0.09 (ROC curve, AUC: 0.64) had a higher risk of mortality compared to patients with HP and ELR ≤0.09 [Kaplan Meier, HR: 2.75 (95% CI: 1.3 to 5.78), p=0.008]. Conclusions: This study demonstrated that eosinophil count, monocyte count and ELR could be prognostic biomarkers in patients with HP. Further studies aiming to validate the prognostic potential of complete blood count parameters in patients with HP are greatly anticipated.

Εισαγωγή: Η πνευμονίτιδα εξ’ υπερευαισθησίας (Hypersensitivity pneumonitis, HP) αποτελεί μία χρόνια πνευμονική νόσο με απρόβλεπτη κλινική πορεία. Την παρούσα χρονική στιγμή παρατηρείται ένα σημαντικό κενό στη διαθεσιμότητα κλινικά εφαρμόσιμων προγνωστικών βιολογικών δεικτών σε ασθενείς με HP. Μέθοδοι/Στόχος: Πρόκειται για μία αναδρομική μελέτη παρατήρησης, με στόχο τηδιερεύνηση της προγνωστικής αξίας παραμέτρων της γενικής αίματος σε ασθενείς μεδιάγνωση ΗΡ οι οποίοι δεν είχαν λάβει οποιαδήποτε θεραπεία. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που διαγνώστηκαν κατά το χρονικό διάστημα 15/12/2010 έως 1/10/2023. Για τονπροσδιορισμό των βέλτιστων οριακών τιμών κάθε παραμέτρου σχετικά με την πρόβλεψη της θνητότητας χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση της καμπύλης λειτουργικού χαρακτηριστικού δέκτη(Receiver Operating Characteristic curve, ROC curve). Αποτελέσματα: Στη μελέτη εντάχθηκαν 129 ασθενείς με διάγνωση HP [διάμεση ηλικία: 68.0έτη (95% CI: 65.0–69.0), ινωτική HP: n=85, 65.9%]. Οι ασθενείς με HP και αριθμό ηωσινοφίλων>160 κύτταρα/μL [καμπύλη ROC, εμβαδόν κάτω από την καμπύλη (Area under curve, AUC):0.61] παρουσίασαν αυξημένο κίνδυνο θνητότητας συγκριτικά με τους ασθενείς με αριθμόη ωσινοφίλων ≤160 κύτταρα/μL [Kaplan-Meier, HR: 2.95 (95% CI: 1.36–6.42), p=0.006]. Αντίστοιχα, οι ασθενείς με HP και αριθμό μονοκυττάρων >350 κύτταρα/μL (καμπύλη ROC,AUC: 0.52) εμφάνισαν χειρότερη επιβίωση συγκριτικά με εκείνους με μονοκύτταρα κάτω από αυτό το όριο [Kaplan-Meier, HR: 2.48 (95% CI: 1.03–5.09), p=0.04]. Επιπλέον, οι ασθενείς με HP και λόγο ηωσινοφίλων-λεμφοκυττάρων (eosinophil-lymphocyte ratio, ELR) >0.09 (καμπύλη ROC, AUC: 0.64) διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο θνητότητας συγκριτικά με εκείνουςμε ELR ≤0.09 [Kaplan-Meier, HR: 2.75 (95% CI: 1.3–5.78), p=0.008]. Συμπέρασμα: Η παρούσα μελέτη ανέδειξε ότι ο αριθμός ηωσινοφίλων, ο αριθμός μονοκυττάρων και ο ELR ενδέχεται να αποτελούν προγνωστικούς βιολογικούς δείκτες σε ασθενείς με HP. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες με στόχο την επιβεβαίωση της προγνωστικής αξίας των παραμέτρων της γενικής αίματος στον συγκεκριμένο πληθυσμό ασθενών.