Καταγραφή των ουροπαθογόνων μικροοργανισμών μετά από την εφαρμογή συνθετικών ταινιών ελεύθερης τάσης

Abstract

Urinary incontinence (UI) is a prevalent condition that significantly affects quality of life and healthcare systems. Stress urinary incontinence (SUI) is often treated with mid-urethral slings (MUS), a procedure associated with a risk of postoperative urinary tract infections (UTIs). This study aimed to evaluate the effectiveness of enhanced quantitative urine culture (EQUC) for detecting uropathogens after MUS, compared to conventional culture techniques. In total, 104 women of reproductive age and postmenopausal status were included. Thirty-five women with SUI underwent MUS (cases), while sixty-nine women with POP undergoing other pelvic floor reconstructions (PFRS), served as controls. Catheterized urine samples were collected preoperatively for both groups and postoperatively only for cases, yielding a total of 139 samples. Each sample was cultured using both conventional and EQUC methods. For paired comparison of culture methods (standard vs. EQUC), McNemar’s exact test was used. P-values <0.05 were considered statistically significant. Analyses were performed in R (version 4.4.0, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). The EQUC method detected 66.6% (12 vs. 8 positives) more uropathogens than conventional culture. The McNemar’s exact test on paired results showed that this difference was not statistically significant in the two-sided test (p = 0.125), but the one-sided test suggested a trend toward higher sensitivity of EQUC (p = 0.063). Notably, no pathogens identified by conventional culture were missed by EQUC, supporting its potential as a more comprehensive diagnostic technique. Key uropathogens identified included Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, and Enterococcus faecalis. while the opportunistic pathogens Micrococcus luteus and Bacillus simplex were also detected. Although limited by sample size and single-center design, these findings indicate a promising but not statistically significant trend, which suggests that EQUC may provide clinically meaningful advantages over standard culture. Adoption of EQUC in postoperative urinary diagnostics could improve pathogen detection, enable more targeted antibiotic therapy, and reduce complications in women undergoing MUS procedures. Our results warrant validation in larger, multicenter studies.

Η ακράτεια ούρων είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Η ακράτεια ούρων από προσπάθεια συχνά αντιμετωπίζεται με συνθετικές ταινίες ελεύθερης τάσης (MUS), χειρουργική τεχνική που ενέχει κίνδυνο μετεγχειρητικών ουρολοιμώξεων. Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της ενισχυμένης ποσοτικής καλλιέργειας ούρων (EQUC) για την ανίχνευση ουροπαθογόνων μετά από MUS, σε σύγκριση με τις κλασικές τεχνικές καλλιέργειας. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 104 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μετεμμηνοπαυσιακής κατάστασης. Τριάντα πέντε γυναίκες με ακράτεια ούρων από προσπάθεια (SUI) υποβλήθηκαν σε MUS (ομάδα μελέτης), ενώ εξήντα εννέα γυναίκες με πρόπτωση (POP) υποβλήθηκαν σε χειρουργική αποκατάσταση του πυελικού εδάφους (ομάδα ελέγχου). Δείγματα καθετηριασμένων ούρων συλλέχθηκαν προεγχειρητικά και για τις δύο ομάδες και μετεγχειρητικά μόνο για την ομάδα μελέτης, αποδίδοντας συνολικά 139 δείγματα. Κάθε δείγμα καλλιεργήθηκε χρησιμοποιώντας τόσο κλασικές όσο και μεθόδους EQUC. Για το ζεύγος σύγκρισης των μεθόδων καλλιέργειας χρησιμοποιήθηκε το ακριβές τεστ McNemar. Οι τιμές p <0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Οι αναλύσεις έγιναν σε R (έκδοση 4.4.0, R Foundation for Statistical Computing). Η μέθοδος EQUC ανίχνευσε 66,6% (12 έναντι 8 θετικών) περισσότερα ουροπαθογόνα από την κλασική καλλιέργεια. Η ακριβής δοκιμή McNemar στα ασύμφωνα ζεύγη έδειξε ότι αυτή η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική στην αμφίπλευρη δοκιμή (p = 0,125), αλλά η μονόπλευρη δοκιμή υπέδειξε μια τάση προς υψηλότερη ευαισθησία της EQUC (p = 0,063). Αξίζει να σημειωθεί ότι κανένα παθογόνο που εντοπίστηκε από την κλασική καλλιέργεια δεν υποανιχνεύθηκε από την EQUC, υποστηρίζοντας τις δυνατότητές της ως μια πιο ολοκληρωμένη διαγνωστική τεχνική. Βασικά ουροπαθογόνα που εντοπίστηκαν περιλάμβαναν τα Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae και Enterococcus faecalis, καθώς και τα ευκαιριακά παθογόνα Micrococcus luteus και Bacillus simplex. Αν και περιορίζονται από το μέγεθος του δείγματος και τον κεντρικό σχεδιασμό, αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν μια πολλά υποσχόμενη αλλά όχι στατιστικά σημαντική τάση, γεγονός που υποδηλώνει ότι η EQUC μπορεί να παρέχει κλινικά σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική καλλιέργεια. Η υιοθέτηση της EQUC στη μετεγχειρητική ουρολογική διάγνωση θα μπορούσε να βελτιώσει την ανίχνευση παθογόνων, να επιτρέψει πιο στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία και να μειώσει τις επιπλοκές σε γυναίκες που υποβάλλονται σε επεμβάσεις MUS. Τα αποτελέσματά μας απομένει να επαληθευτούν σε μεγαλύτερες, πολυκεντρικές μελέτες.