H χρήση εφαρμογής έξυπνου κινητού τηλεφώνου στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης από εκπαιδευμένους και μη ανανήπτες, στην Ελλάδα

Abstract

Introduction: Sudden cardiac arrest continues to be a significant cause of death globally, highlighting the importance of performing effective cardiopulmonary resuscitation (CPR). Technological advancements, such as smartphone applications, offer new opportunities to enhance CPR performance. Purpose: This study aimed to determine whether a specifically designed smartphone application could improve the effectiveness of cardiopulmonary resuscitation among trained and untrained individuals in Greece, potentially contributing to better outcomes for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) victims. Methods: A stratified randomised controlled trial was conducted with 204 adult participants, stratified by BLS certification (yes/no) and randomised to either receive real-time guidance via a smartphone application or perform CPR without such support. All participants managed a standardised OHCA simulation using a QCPR-enabled manikin. The primary outcome was the Total Performance Score, calculated by dividing the Compression Score (based on rate, depth, chest release, hand position, and compressions per cycle) by the flow fraction. Secondary outcomes included the successful execution of six BLS algorithm steps and additional chest compression quality metrics. Results: Participants using the application demonstrated significantly higher Total Performance Scores and step success rates compared to those without the application (p < 0.001). The effect was particularly pronounced among individuals without prior BLS certification, who achieved greater improvements in both algorithm adherence and chest compression quality. A significant interaction was observed between application use and BLS status (p = 0.001). Conclusion: Real-time CPR smartphone guidance significantly improved simulated resuscitation performance in both trained and untrained individuals, with the most substantial effect observed in untrained laypersons. Such applications may help bridge the training gap and promote effective bystander intervention during cardiac arrest emergencies.

Εισαγωγή: Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή παραμένει μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως, γεγονός που αναδεικνύει τη σημασία της έγκαιρης και ποιοτικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ, Cardiopulmonary Resuscitation - CPR). Οι τεχνολογικές εξελίξεις, όπως οι εφαρμογές για έξυπνα κινητά τηλέφωνα, προσφέρουν νέες δυνατότητες για τη βελτίωση της απόδοσης της CPR. Σκοπός: Η μελέτη αυτή στόχευσε στο να αξιολογήσει κατά πόσο μια ειδικά σχεδιασμένη εφαρμογή για κινητά τηλέφωνα θα μπορούσε να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της ΚΑΡΠΑ/CPR σε εκπαιδευμένα και μη εκπαιδευμένα άτομα στην Ελλάδα, συμβάλλοντας δυνητικά στη βελτίωση της έκβασης θυμάτων εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής (Out of Hospital Cardiac Arrest - OHCA). Μέθοδοι: Διενεργήθηκε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη με στρωματοποίηση, στην οποία συμμετείχαν 204 ενήλικες. Οι συμμετέχοντες διαστρωματώθηκαν βάσει της πιστοποίησής τους στη Βασική Υποστήριξη της Ζωής (Basic Life Support - BLS) (ναι/όχι) και τυχαιοποιήθηκαν είτε να λάβουν καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο μέσω εφαρμογής κινητού τηλεφώνου είτε να εκτελέσουν ΚΑΡΠΑ/CPR χωρίς τέτοια υποστήριξη. Όλοι οι συμμετέχοντες αντιμετώπισαν ένα τυποποιημένο σενάριο OHCA, χρησιμοποιώντας πρόπλασμα προσομοίωσης εξοπλισμένο με την τεχνολογία QCPR. Κύριο καταληκτικό σημείο ορίστηκε η Συνολική Βαθμολογία Απόδοσης (Total Performance Score), η οποία προέκυψε από τον λόγο της Βαθμολογίας Συμπιέσεων (υπολογισμένης βάσει ρυθμού, βάθους, πλήρους αποδέσμευσης θώρακα, θέσης χεριών και αριθμού συμπιέσεων ανά κύκλο) προς το ποσοστό ενεργού ροής (flow fraction). Ως δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία αξιολογήθηκαν η επιτυχής εκτέλεση των έξι βημάτων του αλγορίθμου BLS καθώς και επιμέρους δείκτες ποιότητας των θωρακικών συμπιέσεων. Αποτελέσματα: Οι συμμετέχοντες που χρησιμοποίησαν την εφαρμογή παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερες συνολικές βαθμολογίες απόδοσης και ποσοστά επιτυχίας στα βήματα του αλγορίθμου σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν την υποστήριξη της εφαρμογής (p < 0.001). Η επίδραση ήταν ιδιαιτέρως έντονη μεταξύ των ατόμων χωρίς προηγούμενη πιστοποίηση BLS, τα οποία πέτυχαν μεγαλύτερη βελτίωση τόσο στην τήρηση του αλγορίθμου όσο και στην ποιότητα των θωρακικών συμπιέσεων. Διαπιστώθηκε επίσης σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της χρήσης της εφαρμογής και της κατάστασης πιστοποίησης BLS (p = 0.001). Συμπέρασμα: Η καθοδήγηση ΚΑΡΠΑ/CPR μέσω εφαρμογής κινητού τηλεφώνου σε πραγματικό χρόνο βελτίωσε σημαντικά την απόδοση της προσομοιωμένης αναζωογόνησης τόσο σε εκπαιδευμένα όσο και σε μη εκπαιδευμένα άτομα στο BLS, με τη σημαντικότερη επίδραση να παρατηρείται στους μη εκπαιδευμένους πολίτες. Τέτοιες εφαρμογές ενδέχεται να γεφυρώσουν το χάσμα εκπαίδευσης και να προάγουν την αποτελεσματική παρέμβαση παρευρισκομένων σε επείγοντα περιστατικά καρδιακής ανακοπής.