Diagnose und therapie der zervikalen lymphadenitis durch nichttuberkulöse mykobakterien bei Kindern mit städtischem und ländlichem Wohnsitz

Abstract

This study included patients with cervical lymphadenitis caused by non-tuberculous mycobacteria in children who were treated at the University Hospital of Magdeburg between 2006 and 2016. Thirty-two patients with lymphadenitis colli caused by atypical mycobacteria were identified. A significant correlation between place of residence and disease characteristics could not be identified. Similar sonographic findings were observed in all cases. The most common findings were hypoechoic lymph nodes with intraglandular necrosis and no or minimal vascularization. The surgical procedures used included abscess incision with biopsy, lymph node excision, selective neck dissection, and partial parotidectomy. Seven patients developed a recurrence. Recurrence was significantly more common after abscess incision. No other significant difference between the different surgical methods was identified.

Στην παρούσα διδακτορική διατριβή συμπεριελήφθησαν παιδιατρικοί ασθενείς, οι οποίοι θεραπεύτηκαν μεταξύ των ετών 2006 και 2016 στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μαγδεμβούργου με τη διάγνωση τραχηλικής λεμφαδενίτιδας από άτυπα μυκοβακτηρίδια. Συγκεκριμένα συμπεριελήφθησαν 32 ασθενείς με τραχηλική λεμφαδενίτιδα από άτυπα μυκοβακτηρίδια. Δεν υπήρξε καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του τόπου κατοικίας των ασθενών και των χαρακτηριστικών της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκαν παρόμοια υπερηχογραφικά ευρήματα. Το πιο συχνό υπερηχογραφικό εύρημα ήταν υπόηχοι λεμφαδένες με ενδοαδενική νέκρωση και χαμηλή ή καθόλου αιμάτωση. Στις χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν περιλαμβάνονται: η διάνοιξη αποστήματος με βιοψία, η τοπική λεμφαδενεκτομή, ο λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου και η μερική παρωτιδεκτομή. Επτά ασθενείς εμφάνισαν υποτροπή μετά τη θεραπεία. Η υποτροπή της νόσου ήταν συχνότερη μετά από διάνοιξη αποστήματος με βιοψία. Δεν παρατηρήθηκε καμία περαιτέρω στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων.

In der vorliegenden Arbeit wurden Patienten mit einer zervikalen Lymphadenitis durch nichttuberkulösen Mykobakterien im Kindesalter, die zwischen 2006 und 2016 in der Universitätsklinik Magdeburg behandelt wurden, eingeschlossen. 32 Patienten mit einer Lymphadenitis colli durch atypische Mykobakterien wurden identifiziert. Eine signifikante Korrelation zwischen dem Wohnsitz und der Charakteristika der Erkrankung konnte nicht identifiziert werden. In allen Fällen wurden ähnliche sonographische Befundekonstellationen beobachtet. Die häufigsten Befunde waren echoarme Lymphknoten mit intraglandulärer Nekrose und keiner oder niedriger Vaskularisation. Die verwendeten operativen Verfahren schließen die Abszessinzision mit Biopsie, die Lymphknotenexzision, die selektive Neck Dissection und die partielle Parotidektomie ein. Sieben Patienten entwickelten ein Rezidiv. Ein Rezidiv war signifikant häufiger nach Abszessinzision. Ein weiterer signifikanter Unterschied zwischen den operativen Methoden wurde nicht identifiziert.